六腑以通为用、以降为顺

一患者去年上半年找我看非常严重且顽固的宿疾——失眠+便秘。
调理后失眠除，便秘服药时通畅。

最近告诉我大便又不好，2天1次，量少。
我问她是不是吃多了。因为虽然是去年的病例了，但记得她是顽固性的厚腻舌苔，并且在治疗初期总是要监督她管住嘴。

回答果然是，自从找我调理后胃口大开，就猛吃，天天夜宵，体重从108涨到116。（为什么消化好了呢？因为调理后瘀堵的气机通畅了。）

这就是食积导致的胃肠郁热，从而大便不通畅。

她补充，吃了大山楂丸后能通便。
这不就是了吗？

大山楂丸成分：山楂、神曲、麦芽。此三味用于消食化积。

她吃了大山楂丸就能通便，不就说明她是吃多了导致便秘的吗？

另一位男性患者昨天就诊，易嗳气，把脉看不是肝郁导致的肝木克脾土，而是单纯的脾虚。
那么就是脾虚无力运化，即使吃的不多，进食的量超过了胃本身的承载能力，导致胃气上逆，甚至郁而化热。

问他是不是吃多了嗳气，回答是的，吃的有点多。（肝郁的嗳气是吃的不多也会）

那就少吃呗，控制进食量，好好保护脾胃。

经常有患者说自己早上起床口黏口臭口苦，我就问是不是你晚饭吃的太多或者太晚或者晚饭后就躺尸？准确率99.9%。

为什么？睡觉前还没有消化的食物堆积在胃里就成了胃糜，一个晚上在胃里发酵，郁而化热，上蒸舌面，所以会有很多人会说早上起床舌苔很厚（当然一点点厚是正常的生理现象），觉得口苦口黏。

要是不改变自己的饮食习惯，这些问题仍然会存在，所以老生常谈，胃靠保养。

中医讲：腑“以通为用”、“以降为顺”。

六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。

《素问。五脏别论》曰：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。”《灵枢。本藏》曰：“六腑者，所以化水谷而行津液者也。”指出六腑能传化饮食水谷，使精微转输入五脏，将糟粕排出体外，而不使之贮留。故称为“实而不满”、“泻而不藏”。

就是说需要食物或物质充盈，但是不能过满，一满就不通了，就不泻了。

以降为顺，腑的气机是往下走的，形成大小便，别的腑大家都能理解，那么胆呢？胆汁不就是顺着胆总管下行入十二指肠吗？

进食过多，堆积在胃肠，阻碍气机，不能下降，就便秘，不降反升，就嗳气反酸口苦口黏。