3至11岁儿童开始接种新冠疫苗，你需要知道的七个问题！
本文转载自：卓正科普Health Express
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最近一周，很多家长可能都收到了关于儿童接种疫苗的通知，涉及到孩子，有人担心疫苗的安全性，有人选择相信国家相信政府。
大家还记得去年写过的文章吗？——《多少人感染冠状病毒有免疫力后，大家才安全？——群体免疫》，当时文末留了个疑问：我们现在需要的是给科学家时间研制出，能够不用冒死亡的风险而产生群体免疫的疫苗，而在这个等待的过程中，我们是要付出生命的代价呢，还是付出自由的代价和经济的代价？
我相信，现在这个问题有答案了，国内的疫情整体控制趋于平稳，而疫苗的研究也比预想的要快要好。我这边了解到很多幼儿园/学校通知是说集中接种，但如果不想打，是可以请二级以上的医院开证明的，或者现在不打，以后可以自己去医院打。
所以，你打还是不打，看完今天这篇文章，希望心里会有个判断。
以下正文：
最近一段时间，新冠疫情在全国各地有所“抬头”，多地已经启动新冠疫苗加强针的接种，同时也陆续开始为3至11岁的儿童接种新冠疫苗。
未成年人尤其是12岁以下的孩子接种新冠疫苗一直受到家长们的广泛关注。那么，儿童接种新冠疫苗安全吗？有哪些注意事项？今天我们就来看看这些问题。
No.1
儿童这次使用的是什么疫苗？
新冠灭活疫苗。
根据国家要求，当前拟为3至11岁儿童接种的新冠疫苗均为“灭活疫苗”（其他工艺疫苗暂未批准为该年龄组使用），与12岁以上青少年以及成年人使用的新冠灭活疫苗的成分、剂量完全一致。
共有三个厂家的产品：北京生物、武汉生物和北京科兴。基础免疫程序为全程接种2剂，间隔3至8周。加强针的安排需等后续通知。
No.2
儿童接种新冠疫苗，安全吗？
总体来说，非常安全。
根据目前的临床试验安全性数据，3-17岁儿童和青少年接种后最常见的反应，为注射部位疼痛和红肿，少数人可能出现发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等。
家长们不用特别担心，这些仅仅是“反应”，而不是“疾病”，没有健康损害，一般无需特殊处理，可以自行缓解。如果孩子接种后出现了让你担心的症状，请及时就诊，由医生判断是接种反应还是正巧得了病（也就是偶合症）。
可以想象，一个4周岁的孩子，如果按程序接种了所有的免费疫苗和自费疫苗，那么一共会接种将近30剂疫苗。这么多厂家、种类、工艺和成分的疫苗，几乎覆盖了新冠灭活疫苗中的所有辅料和佐剂成分（如铝佐剂（氢氧化铝）、磷酸盐（磷酸氢二钠和/或磷酸二氢钠）等）。
如果孩子在小时候接种各种疫苗后，在留观的30分钟内没有出现严重的过敏反应（如喉头水肿、血管神经性水肿、呼吸困难等），则完全不用担心“对疫苗成分过敏”这个事情，也完全可以放心接种新冠灭活疫苗。
可能有的家长会担心，3-11岁儿童的接种剂量（0.5ml/剂）和成年人一样，孩子会不会不耐受？
其实，婴幼儿在2月龄、3月龄时各类疫苗的接种剂量也为0.5ml/剂甚至1.0ml/剂。新冠疫苗的常见不良反应发生情况与已广泛应用的儿童各类疫苗类似，并没有“更高”。
相关国产新冠疫苗在国外的三期临床试验中，研究入组年龄已经放低至6月龄以上。
No.3
儿童接种新冠疫苗，有效吗？
总体来说，非常有效。
数据显示，国产灭活疫苗在未成年人中具有良好的免疫原性（产生抗体的能力）。
以北京科兴为例，全程免疫接种3个月后，3-17岁人群的新冠病毒中和抗体阳性率分别为98.9%和100.0%，中和抗体几何平均滴度（GMT）水平与接种后28天接近，大幅高于成人和老年人的接种后28天的GMT水平。
可以理解为：儿童接种新冠疫苗或许可以产生比成人更好的保护。
No.4
儿童接种新冠疫苗，必要吗？
总体来说，很有必要。
从个人角度考虑
儿童的防疫意识相对薄弱，他们也很难保持安全的社交距离。
如果儿童的日常接触者的疫苗接种史和活动史不详，而儿童本身也要经常出入人员密集或者密闭场所（如商场、超市、游乐场、培训机构等），那么存在较高感染风险，有必要及时接种。
从群体角度考虑
儿童和成年人一样，都是构建免疫屏障的重点人群。学校属于人口密集场所，一旦有输入性疫情发生，极易造成快速扩散。
接种疫苗可以有效阻断新冠病毒的传播，保障儿童学习、生活正常运转。
No.5
新冠疫苗和其他疫苗或者生物制品有什么间隔要求呢？
其他疫苗
根据目前的规定，新冠疫苗原则上不能与其他疫苗同时接种，且和其他疫苗需间隔至少14天分别接种。
但如遇犬咬伤或外伤等情况，需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗或注射免疫球蛋白时，可不考虑该时间间隔。
结核菌素试验
根据中国疾控中心相关文件，如果孩子刚刚做过结核菌素皮肤试验（PPD试验），建议至少间隔7天以上再接种新冠灭活疫苗。
新冠核酸检测
由于新冠灭活疫苗和疫苗接种现场环境中会存在相对完整但不会复制的病毒核酸片段，为避免核酸检测假阳性结果，部分地区疾控中心建议：在接种新冠疫苗24小时后才能做核酸检测。
No.6
哪些儿童不建议接种新冠疫苗呢？
新冠疫苗通常的接种禁忌包括：
1. 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
2. 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
3. 患有未控制的癲痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
4. 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
5. 说明书所列其他禁忌事项。
所以，如果接种前几天或当天有发热、咳嗽、腹泻等身体不适症状，建议暂缓接种，等症状基本消失后再预约接种。
此外，所谓的“过敏性体质”（例如过敏性鼻炎、哮喘患者）不是疫苗接种禁忌。除非对疫苗成分严重过敏，以前因接种疫苗发生严重的过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克等），则不建议继续接种同种疫苗。
No.7
接种前后有什么注意事项呢？
接种前，父母需携带好自己的身份证、儿童的身份证明和儿童的预防接种证。避免孩子空腹或过于劳累时接种，给孩子穿上相对宽松的衣服，以方便接种。
接种后，儿童可以正常生活、学习、娱乐，要注意多休息，避免过于劳累。可以按照通常的饮食习惯正常就餐。但建议少吃或不吃容易诱发过敏反应的食物，以防难以区分过敏原因。
在日常生活中，仍需做好戴口罩、勤洗手、保持社交距离等防护措施。
参考文献：
1. Xia S , Zhang Y , Wang Y , et al. Safety and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine, BBIBP-CorV: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2 trial[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2020, 21(1).
2.Han B , Song Y , Li C , et al. Safety, Tolerability and Immunogenicity of an Inactivated SARS-CoV-2 Vaccine (CoronaVac) in Healthy Children and Adolescents: A Randomised, Double-Blind, and Placebo-Controlled, Phase 1/2 Clinical Trial[J]. Social Science Electronic Publishing.
3.《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》.国家卫生健康委.2021
4.《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》. 国家卫生健康委.2021
5. 中国疾控中心及相关省市疾控通知文件
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