《严氏济生方》与鼻炎治疗

《严氏济生方》为宋代医家严用和撰写，原书已经散失。经浙省中医研究所文献组和湖州中医院整理后，使医林中人得以重见此书。书中专论鼻病一节及其它有关章节，于鼻病治疗颇有启发，今将体会整理如下，供同道参考。
一，总论鼻病之病机关键为不得宣调，清道壅塞。无论是衄、痈、息肉、疮疡、清涕、窒塞不通、浊涕，治疗根本原则是“塞则通之，壅则散之”。提出了特例是“时气鼻衄不可遂止”。此本于《伤寒论》之旨，恐衄止而热壅于内，反生不良。笔者体会鼻病证治，通是大法，欲求速通，无过于针灸。局部取迎香，远取肩井、肺俞、膈俞、历兑、太冲等穴，每有速通之效。然后据病位病性，再行用药，多能效果显著，减少复发。
二，鼻病部分多有单方验方，效果显著，竟成后世医家所谓“家传秘方”。如莱菔饮止鼻衄不止。具体方法为将萝卜捣烂取汁入盐冷服或滴入鼻中。笔者体会，不必等到鼻衄，但见鼻干即可用萝卜汁滴入鼻中。无萝卜汁、白菜、绿豆芽、鲜芦根、鲜石斛、鲜地黄亦可。大抵以凉血滋阴为原则。
三，鼻病部分外用膏又是一大特色，如香膏通草膏纳入鼻中，取通窍之功。今有改为香囊或鼻烟，亦有效果，可有迅速通鼻排脓之效。可作为预防鼻病使用。笔者体会，此类外用膏多为辛燥之品，如细辛、苍耳子、白芷、辛夷，能有一时通窍之功。然气血津液阴阳失调或不足，为鼻病发作之因，因此外用以救急，内服以治本，内外结合是为治疗原则。
四，《严氏济生方》头痛论治一节，虽云治疗头痛，然于鼻病治疗颇为关键。如蝎附丸，对于治疗鼻炎鼻窦炎出现畏寒头痛鼻塞不通，据此方加减蝎子嘱咐夹馒头面包吞服，多有良效。五劳六极一节，为虚劳证治，但对于反复发作之鼻病治疗，大有裨益。如远志饮子，治疗鼻炎鼻窦，有周身不适惊悸不安，畏寒肢冷，咳咳频频。先以此方服之，再用通窍之法，效果非常。所谓气血足，方可通之。否则虽通，但无气化之力，血之濡养，塞必生之。