鼻炎诊治杂感

一，鼻炎得分期分型。我给分成急性发作期和缓解期。急性发作期，又分成前期中期后期。急性发作期前期以太阳病多见，中期以太阳阳明、太阳少阳多见，症状群以寒象为主，或者以寒为主兼有热证初起之象；中期以阳明、阳明少阳多见，症状群以大热为主，热迫血络，则见衄血或涕黄脓；后期以阳明少阳、少阴热化、厥阴多见，证见烦躁口鼻干燥寒热交替。

二，气血津液阴阳为生理物质，水湿痰饮瘀为病理产物。根据症状群，判断生理物质的损伤，病理产物的产生。
三，太阳病见全身症状重的，肯定是麻桂剂，轻的荆防剂。过度类型典型是麻杏甘石汤，其他如麻杏薏仁汤，越婢加术汤。转到阳明，则以清实热实热为主，可仿栀子豉汤、《千金》苇茎汤加减。如脓涕加白芷、浙贝、夏枯草、鱼腥草之类；津液大伤口干舌燥者加天冬麦冬百合南沙参；气阴两伤乏力鼻干者，加人参西洋参太子参；湿邪阻滞口中粘腻者，清半夏、天花粉、刘寄奴。
四，缓解期的分型，最常见的是厥阴、太阴、少阴、少阳。厥阴少阳的特点是寒热错杂，气血逆乱。选方厥阴热则仿乌梅丸龙胆泻肝之义，少阳则小柴胡之义。少阴病以寒为主，则麻细附类方，化热则黄连阿胶类方。太阴多伴有腹痛腹泻，参苓白术丸类方、归脾汤类方则可。
五，苍耳子身痒鼻塞畏寒可用；路路通、白蒺藜、皂角刺、活血通窍作用好，无论寒热皆可用之；刘寄奴化湿通络，可以据证选择；白芷、夏枯草，清热化痰化脓效果好。
六，针刺与内科不是一个系统，针刺治疗鼻炎可以从调整颈椎胸椎入手，选择反应点，另外华佗夹脊、颈夹脊效果很好。远端注意腓肠肌附件穴位。按节气阶段性治疗，逐步缓解。女性如与月经周期有关，则在月经前后治疗。
七，把握好一个病发生发展规律，收集症状群，分析症状之间的相关性及症状对本次诊疗的相关性，按中医理论分期分型，确定治疗方案，最后给出方案。建立好规范的模式，有利于经验的复制，有利于诊疗水平的提高。