哮喘诊治详解系列（三）——治则治法
导语：一般认为，哮喘当以“发时治标，平时治本”为治疗原则，而现代不少医家对此有所突破。此外，一些医家对某些具体的治法上颇有心得，值得学习。
一、对“发时治标，平时治本”的不同看法
1.郁文骏先生
哮喘发作，绝非单纯外邪之故，单纯治肺，往往效不理想。临证应七分治肺， 三分治脾肾。又说：按一般证治规律，发作期当治肺脾，攻字着手，何以同用补肾之品？有无引邪入里之弊？实则非也，热实哮喘，必见手足心热、两颧潮红，此为肾阴亏损，不能上承肺金，滋生内热，炼液成痰，继而加重肺气闭郁，哮喘重作。如系寒实证，必有面色青灰、肢冷多汗，乃为肾阳亏损之证，有是证用是药，亦不离辨证论治之规范。
2.周仲瑛先生
新病未必皆实，久病未必皆虚，发时不尽攻邪，平时亦非全恃扶正。
二、因势利导
王正公先生
治哮喘要“顺其生机，因势利导”，善用汗吐下法。
急性发作期：以发汗、宣肺透邪为主，佐以祛痰降气。临床常用三拗汤、二虫止嗽散（止嗽散加僵蚕、蝉衣、防风）及三子养亲汤。
哮喘急性期：痰壅喘急而体质较强的患儿，尝以吐法治之，喜用生莱菔子、桔梗、白前为吐法祛痰药。此外，他还曾以鸡羽探吐治疗小儿痰喘。一般来说，能吐出白稠黏痰，气急即能平缓。
三、“肺与大肠相表里”与通腑法
1. 黎炳南先生
肺与大肠相表里，气机相通。气逆而喘者，每致腹胀便秘；腑气不通，又令肺气不降。黎氏常用枳实、川厚朴、胖大海降气通腑；夹热者，酌加大黄，用量以大便畅通为度。
2. 李贺林先生
日常诊治哮喘时往往着眼于严重的喘急主症，而忽略便燥与否，实则这关系到辨证立法，必须引起重视。他曾见痰热哮喘患者吴某，喘急7天，用药少效，一老医查其哮喘并存腹满硬痛，大便五日未行，遂采用肃肺兼通下法，取白果定喘汤加大黄，药后燥屎排出，喘急大减渐愈。
四、调肝胃，理气机
1. 李石青先生哮证急发，气逆痰壅，脘胁胀满，呕苦吞酸，必兼治肝胃。盖肝主升发，胃性和降，肺喜清肃，肝气条达疏泄有致，胃气冲和斡旋有序，肺气始宣发肃降不悖；若肝失疏泄，胃失和降，升降逆乱，势必影响肺气宣降之职而发喘哮。从临床看，哮证发作多在夜半丑时，而丑时为肝气所主，肝气太过，侮金动喘；肝气不足，疏泄无力，也致肺气宣降失职。另外，研究已证实：胃食道反流、胃酸刺激也会造成支气管收缩引发哮喘。症状多有嗳气嘈杂、恶心呕吐、口苦泛酸、呕吐清涎、脘胁作胀等肝胃见症。
五、缓解哮喘外治法
1. 崔玉衡先生
先生自制“平哮灵胶囊”，针对哮喘急性发作，目的是迅速控制哮喘。其方组成为：洋金花0.3g，地龙5g，椒目3g（以上1 日量）。共研细面，装胶囊，在哮喘急发期服用，每次4 ～ 6 粒，每日2 ～ 3 次。洋金花辛温有毒，有较强的解痉平喘止咳作用，椒目、地龙均能平喘利水，共用协助洋金花而达即刻平喘之效。病人就诊时，一经明确诊断，当时就让病人服用4～6 粒，并留观1小时，每20分钟听诊1次，最快的服药20分钟哮鸣音就可减少一半以上，闷喘随之减轻。这为下一步中药辨证治疗赢得了时间。
2. 张梦侬先生
采用按摩之法，医者在病家背后，将两手搭在病家两肩上，用两手大拇指各按在脊柱两侧肺俞穴上，以轻重合度的手法按揉，连续3 ～ 5 分钟，其喘立止（肺俞穴在第3 胸椎下各旁开寸半许，大指在按揉时要略向下推）。
3. 朱良春先生
在哮喘发作属寒证者，用巴豆霜、姜汁适量拌调为丸，如枣核大，用皮纸或药棉裹塞鼻内，片刻后鼻内有热灼感，而喘逆即渐平复。喘平后，即可将药取去。
4. 许济群先生
采用穴位敷贴，以冀迅速平喘。许氏根据临床近1 万人次的体验，认为组方适宜的外用定喘膏能攻逐内伏之痰饮，可于哮喘正发时迅速平喘。外治选用穴位以背俞穴为主，常用肺俞、膈俞、定喘，以及天突等穴。—END—
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内容简介
本书分四章。第一章以高等医药院校教材《中医内科学》（第五版）为基础，简述哮喘诊治的常法。第二章是全书重点，以医家为单位，介绍他们诊治哮喘的独到经验，本书共收录了151 位医家经验。第三、四章是总结，即以第二章的资料为基础，综述哮喘诊治之变法与达方效药。
每一医家经验的文前为名医介绍和带有提要性质的编者按。文中根据需要插入编者按，或归纳，或注解，或阐析，或引申，或附以相关资料，或参以编者经验，或提出商榷意见。原文中的按语改称“原按”。每篇文章末尾注明参考文献。
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● 哮喘诊治详解系列（一）——病因病机
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