肺炎诊治思路举例

患者陈述病史两日，但是据所列症状群，推测之前已经有轻微症状群，但是患者未引起重视。这个点务必注意，很多严重问题的患者，在初次就诊时症状轻微。假如不能根据症状群及理化检查，判断病情发展趋势，则很容易误诊漏诊。
患者出现恶寒高热咳嗽，服用药物后汗出热不解。这是又是一个转键点。之前怕冷周身不适，考虑寒邪闭表，气血运行不畅，病位在太阳，以麻桂剂用之，符合病位病性要求。此时，恶寒已去，热象仍在，出现气粗痰黄喜冷饮。根据症状群总体趋于热象，考虑病位向阳明转化。由于患者出现便秘尿黄口渴胸疼，而恶寒消失，因此不考虑太阳阳明，考虑正阳明病或少阳阳病。但症状群内没有明确的痞满腹胀之类，所以不是一个典型正阳明病，而是有发展为正阳明的状态。
病位已定，再说病性。黄痰多口渴尿黄，说明热生不仅伤津液，且出现病理产物痰。出现胸疼，表明有伤血生瘀。基于上面病位病性，治法先清热化痰散瘀。具体方剂考虑白虎汤合千金苇茎汤。如痰热互结严重，考虑小陷胸汤之类。热退后，若痰少而难出，食欲不振、乏力少言之类，则以补气养阴为主，如麦门冬汤加减；若出现痰少易出，身寒肢冷，则温阳补气为主，如小青龙汤加减。
诊疗疾病，首先要根据症状群，判断病位病性，然后再判断疾病发展趋势。判断基本公式为已知条件ABC,且条件之间有关联性，则推断结论D。其次一定要明确D这种状态，是会因条件变化而变化的，所以得有预判性，才能治疗更加精准。

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