中成药笔记（八十）安乐片

名字起得挺讨巧，药物说明写着舒肝解郁安神。从药物组成看，肝郁生热导致头目不清、皮肤瘙痒、入睡困难、眠中热醒，均可使用被本方。即病位少阳，郁热于中，导致的症状群。可以适用于湿疹皮炎荨麻疹、小儿夜啼、失眠，属于轻症的。据其思路，用作汤剂时，剂量据病情调整。如郁热痰滞，不仅加大柴胡剂量，还得加上前胡。钩藤加大剂量，或者研末冲服。本方滋阴力度不足，配合六味地黄丸或者加大量麦冬黄精。
钩藤性寒能清少阳郁热，比如症状有经期烦躁，睡中热醒或小儿眠中骂人惊醒、皮肤瘙痒。钩藤首乌藤鸡血藤忍冬藤，通经活络。古人观察到嫩者或后下功效好，现代研究也说明后下能保留有效成份。《本草汇言》："钩藤，祛风化痰，定惊痫，安客忤，攻痘瘄之药也。钱仲阳先生曰：钩藤，温、平、无毒，婴科珍之。其性捷利，祛风痰，开气闭，安惊痫于仓忙顷刻之际，同麻、桂发内伏之寒，同芩、连解酷烈之暑，同前、葛祛在表之邪，同查、朴消久滞之食，同鼠粘、桔梗、羌、防、紫草茸发痘瘄之隐约不现也，祛风邪而不燥，至中至和之品。但久煎便无力，俟他药煎熟十余沸，投入即起，颇得力也。去梗纯用嫩钩，功力十倍。"
柴胡 依据历代本草的记录，柴胡是个清热导滞的药物。因此，素体本虚同时伴有实热积滞。柴胡剂量得根据病位病性而变化，随着热与滞的减少而逐渐减少。所谓柴胡劫肝阴，也是提示不可滥用柴胡。《神农本草经》：味苦，平。主治心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。《名医别录》：微寒，无毒。主除伤寒，心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五藏间游气，大肠停积水胀，及湿痹拘挛。亦可作浴汤《日华子本草》：味甘，补五劳七伤，除烦，止惊，益气力，消痰，止嗽，润心肺，添精，补髓，天行温疾，狂热乏绝，胃胁气满，健忘。《本草纲目》：治阳气下陷，平肝胆三焦包络相火，及头痛眩运，目赤昏痛障翳，耳鸣聋；诸疟，及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调，小儿痘疹余热，面疳羸热。劳有五劳，病在五脏。若劳在肝、胆、心及包络胃有热，或阳气下陷，则柴胡乃引清气，退热必用之药。惟劳在肺肾者，不用可尔。然东垣言诸有热者，宜加之，无热则不加。又言诸经之疟，皆以柴胡为君。十二经疮疽，须用柴胡以散结聚。则是肺疟，肾疟，十二经之疮，有热者则可用之矣。但要用者精思病原，加减佐使可也。寇氏不分脏腑经络，有热无热，乃谓柴胡不治劳乏，一概摈斥，殊非通论。庞元英《谈薮》：张氏久病疟，热时如火，年余骨立。医用茸附诸药，热益甚。召医宫孙琳诊之，投小柴胡汤一帖，热减十之八九，三服脱然。淋曰：此名劳疟，热从髓出，加以刚剂，气血愈亏，安得不瘦？盖热有在皮肤、脏、骨髓，非柴胡不可。若得银胡，只须一服。南方者加减，故三服乃效。观此，则得用药之妙也。行手、足少阳，黄芩为佐；行手、足厥阴，黄连为佐。