“涩脉”还能候出子宫肌瘤？
：今天学习涩脉的用法。
王光宇从事医疗、科研及教学工作40余年，积累了丰富的临床经验，尤其脉诊，独树一帜，笔者有幸随之学习，将自己的一些经历介绍如下。
01
中医脉诊有着悠久的历史，公元前五世纪，著名医家扁鹊擅长候脉诊病，《史记扁鹊仓公列传》曰：“今天下之言脉者，由扁鹊也。”
李时珍《濒湖脉学》汲取明代以前的脉学精华，载二十七脉，编成“七言诀”。
笔者从师于王教授，就涩脉而言，略有新知。
虽然中医讲究“四诊合参”，但中医切诊对医家的诊断基本功提出了更高的要求。
要做到心中了了，指下已明，不但免去了一些不必要的检查，而且可以发现未知的疾患。正所谓“不治已病治未病，不治已乱治未乱”才能做到大医精诚。
02
本着老师要将脉诊发扬光大的精神，我们都愿意毫无保留地将其方法公布于众。
涩脉临床多见于气滞血瘀。
老师将涩脉分为：涩、稍涩、稍许涩、点稍涩、点涩、点点涩、似点点涩等几个层次。
他认为尺脉不但候肾和命门，在女性还候子宫、卵巢、输卵管等。
03
例一
沈某，女，38岁，职业：教师。就诊时间：2005年4月5日。
患者自述：月经不规律，白带增多、清稀，曾以盆腔炎治疗无效。
笔者脉诊记录：双尺脉较沉，左尺点稍涩。
舌诊：舌苔黄，舌根左侧轮廓乳头隆起，舌下阜左侧肿大，舌下静脉色稍紫黑。
怀疑其有左侧卵巢囊肿，嘱其先做妇科B超。
某医院B超显示：无异常。再次凭脉后嘱其去正规大医院做。次日晨B超：左侧卵巢见34mm36mm32mm液性包块，提示：左侧卵巢囊肿。
例二
李某，女，30岁，职业：农民，就诊时间2005年8月3日。
患者自述：平素腰骶部酸痛，白带增多、色黄，经期延后7~8天，性格内向，不擅交往。
脉诊左右尺脉极沉，左尺稍涩，右尺稍许涩。
舌诊：舌苔黄厚腻，舌根轮廓乳头隆起，舌下阜肿大，舌下静脉曲张，色紫黑。
怀疑其有子宫肌瘤，嘱其做妇科B超。其笑而拿B超单：“不用做了，您诊对了，刚做的，子宫肌瘤”，B超示：子宫后壁见42mm36mm46mm大的子宫肌瘤。
04
讨 论
脉象是手指感觉脉搏跳动的形象。
人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，所以脉象能够反映全身脏腑的功能、气血、阴阳的信息。关键看医家在临床工作中有没有留心去观察、体会、总结，想办法识别这种信息。
卵巢囊肿、子宫肌瘤属于中医“癥瘕”范畴，多因脏腑不和，或七情内伤致气机阻滞，瘀血内停，气聚为“瘕”血结为“癥”，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，所以古人以“癥瘕”并称。
例一中的沈某，涩脉出现在左侧，再根据整体观念，人体是一个有机的整体，每一个脏器既是一个部分，又是一个整体，舌尖舌下阜系带候上焦，舌根舌下阜候下焦，左侧隆起和肿大示病位在左侧。
例二中的李某，两尺脉出现涩脉，轮廓乳头隆起，舌下阜肿大，示病位出现在下焦正中。
根据涩的程度加上平素性情压抑，舌下静脉曲张，色紫黑，经期延后，示气滞血瘀，可以怀疑为子宫肌瘤。
祖国医学博大精深，祖先遗留下来的精华部分有待后人去继承，去创新，去更好地为人类服务。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《王光宇精准脉诊带教录（一）》，王光宇、陈嘉彬主编，人民军医出版社出版，2008.11。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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