妇科病外治法指南 —— 冷敷与灸法、纳法（下）
：今天继续学习哈荔田先生治疗妇科疾病的常用外治法。
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（诊断明确后，可以尝试使用中药外治法治疗哦！）
1
冷敷与灸法
妊娠恶阻，食入辄吐，服药亦吐者，嘱患者服药后，即以冷水浸过之湿毛巾敷于颈、胸部，可防止吐药；或依《千金方》法，艾灸间使穴（掌后3寸），15分钟亦有效。
方一：蒲公英15克，紫花地丁15克，野菊花、生大黄各9克
主治：适用于急性乳腺炎。
用法：乳房红肿热痛尚未破溃时，可煎汤乘热溻渍患处。
方二：黄柏10克，白花6克，荆芥6克
功用：解毒消炎，散结止痛。
主治：急性乳腺炎初期有硬结者。 '
用法：上药共为细末，醋水各半，调成糊状，敷患处。
方三：一粒珠（成药）
功用：消肿解毒。
主治：乳痈乳岩，红肿疼痛，初起未溃者可消，有脓者易溃易敛。
用法：捣碎，醋调成稀糊状，敷患处。
方四：山慈菇15克，白芷、鹿角、血竭各9克，麝香0.5克
功用：通络下乳，散结止疼。
主治：乳癖（乳腺增生）。
用法：上药共为细末，醋调成糊状，敷于患部。
此外，一些民间单方、验方，如仙人掌捣泥外敷，鲜蒲公英捣泥外敷，五倍子研末醋调外敷等等，用治急性乳腺炎，也有较好效果，均可采用。
2
纳 法
方一：黄柏、枯矾、青黛
功用：解毒消炎，燥湿止痒。
主治：宫颈炎。
用法：上药等分为末，以消毒棉球蘸饱药粉，用线系住，纳于阴道宫颈面。晩上用药，次晨取出。如能用喷撒器喷撒患处尤佳。
【按语】本方用以治宫颈炎效果良好，重度亦可配合内服药治疗。
方中枯矾性味酸涩微寒，功能燥湿解毒，杀虫止痒。外用适于痈肿疮疡、痔漏、脱肛、外阴瘙痒、阴道炎、宫颈炎等症，与黄柏、青黛配合应用，则消炎解毒之力尤著。
又单以黄柏15克，青黛5克，制成片剂，纳入阴道内，用于化脓性阴道炎，及宫颈癌患者激光治疗后之阴道炎性反应，以防止粘连，效果较好。
方二：白矾57克，乳香、没药各9克，蛇床子4.2克，钟乳石13.5克，雄黄13.5克，硼砂1.2克，硇砂0.9克，儿茶10.5克，血竭7.5克，樟丹16.5克，梅片10.5克，黄柏9克，麝香1.2克
功用：燥湿解毒，敛疮生肌。
主治：宫颈炎、盆腔炎。
用法：以水两碗，煮白矾至沸，候略呈稠糊状，再入过80目筛的乳香、没药、蛇床子、钟乳石、雄黄、硼砂、儿茶、黄柏等药，并加水3~5匙，煮沸入樟丹、血竭细粉，复加水2匙，煮沸，入麝香、冰片，搅拌制成直径1.5厘米，厚2厘米之药锭，备用。
治疗时，宫颈炎患者，可纳入阴道，贴在宫颈上，再以消毒的带线棉球固定之；盆腔炎患者，则纳入左右穹窿部。每2日更换1次。
如制成粉剂，用喷撒器将药直接喷撒宫颈及穹窿部效果尤佳，用药前先以温水坐浴。
方三：花椒、大盐（炒热）
功用：温阳散寒，止痛。
主治：妇女感寒阴缩。
用法：上药适量，布包并捣碎，棉裹如弹丸大小，纳入阴道。
【按语】阴缩一证见于《内经》，如《灵枢邪气脏腑病形》载：“肝脉……微大为肝痹阴缩，咳引小腹。”《灵枢经筋》：“足厥阴之筋……伤于内则不起，伤于寒则阴缩入。”
阴缩即前阴内缩，原指男子阴囊或阴茎抽缩之病，女子阴户内缩也称为阴缩。
此证多因寒入厥阴所致，症见阴道抽缩、痛引小腹、四肢厥冷等症。如《杂病源流犀烛前阴后阴病源流》说：“妇人亦有阴缩之病，则阴户急，痛引入小腹是也。”
个人临床用于温散厥阴寒邪时，以内服当归四逆汤加减，配合本方外治，症轻者单用本法也有效。
若因大吐大泻后，元气虚陷，阴缩肢冷，面黑气喘，冷汗淋漓，甚则昏不识人者，须急予回阳固脱，以四逆加参汤内服，也可配合本法外治。
如因热入厥阴而致者，则本法不宜使用。
本方中，胡椒性味辛热，《本草汇要》谓入足太阴、少阴、厥阴经，具有温阳散寒、下气消痰、止痛之功，常用于夏月冷泻及霍乱；风冷入脏，心腹疼痛、呕吐清水，以及尿频、尿痛等症，内服外用均可。
又《韩氏医通》、《卫生简易方》均以本品外用，治风、虫、客寒，三种牙痛；《多能鄙事》用本品研末调敷，治蜈蚣咬伤。
食盐，咸寒，炒黄则具温性。《日华子本草》谓能“暖水脏，主霍乱心痛……通大小便，小儿疝气。”《医林篡要》谓其“熟用，活血去瘀”。
本品炒后外用，温散寒邪，解毒止痛。
如《方脉正宗》用以炒热敷脐下，“治阳脱虚证，四肢厥冷，不省人事，或小腹急痛，冷汗气喘”。
《梅师集验方》以棉裹热盐，敷治阴部虫生疮。
二药配合应用，则能加强散风寒、暖下元、止抽痛之力，备药不及时，可用为应急措施。
兹举一例如下：
昔治刘氏妇，年三十许。
于风雪之夜，入厕小解，觉寒砭骨，夜半即感周身不适。慄慄畏寒，衾多不解，少腹拘急，次第加重。翌晨骤感阴户紧缩，牵及少腹疼痛，冷汗阵出，四肢厥冷，家人急来迎治。
予谓：此阴寒客于下部，滞于肝脉。
嘱用花椒十粒，大盐一撮炒热，布包，捣碎，再以绵裹如弹丸大，纳入阴中，并以暖水袋敷于脐下关元穴处。
又予一内服方：桂枝9克，吴萸6克，熟附子9克，白芍15克，细辛3克，防风6克，乌药6克，甘草6克，两剂。
次日患者来谢，病已霍然若失。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《哈荔田——中国百年百名中医临床家丛书》，哈孝贤、谷金红、哈小博整理，中国中医药出版社出版，2003年5月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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