经方药论 —— 图解「瓜蒌」
：今天学习一下日本学者江部洋一郎对《伤寒杂病论》中瓜蒌的理解。这是一种很独特的理解思路，希望对你的临床有所启发。

1
瓜 蒌

《本经》中品：

一名地楼。味苦寒。生川谷。治消渴。身热烦满。大热。补虚安中。续绝伤。

《别录》中品：

瓜蒌根：无毒。主除肠胃中痼热，八疸，身面黄，唇干口燥，短气，通月水，止小便利，一名果羸，一名天瓜，一名泽姑。

实：一名黄瓜，治胸痹，悦泽人面。茎叶，治中热伤暑。生弘农及山阴地。入土，深者良。生卤地者有毒。二月，八月采根，暴干，三十日成。

枸杞为之使，恶干姜，畏牛膝、干漆，反乌头。

2
瓜蒌根

功效：

1. 生津，清热（清热作用较弱）。

2. 增加胃的津液，从而滋润肺、胃。

3. 滋润前膈下部而使胃→心下→膈下部→肌部的出入通畅。

其作用结果：使胃津较容易供应到肌部（出）；并使肌湿的回流更加顺利（入）。最终，使下膈这一门户顺利地开合。

4. 使后通卫气较容易地从上膈（后）外出，并使后通卫气向下运行。

如下图：

作用部位：

胃（生津）；膈（调整出入）

处方：

汤剂：
瓜蒌根4两：柴胡桂枝干姜汤，使用功效1~4
瓜蒌根2两：瓜蒌桂枝汤，使用功效1、3
瓜蒌根4两：柴胡去半夏加瓜蒌汤，使用功效1~4

散剂：
牡蛎泽泻散：使用功效3、4

丸剂：
瓜蒌瞿麦丸：使用功效3

扩展：

瓜蒌根、葛根皆具有生津作用。

瓜蒌根是通过调畅膈这一门户，而使身体其他部分得以滋润，葛根是通过自身具有的作用趋向性，将胃津输送到其他部位。（明天介绍葛根！）

3
全瓜蒌

功效：

1. 清热化痰

2. 宽胸降浊

3. 消肿散结

4. 润肠

在小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤中，用全瓜蒌将“热痰”化解为“饮”，再用半夏将“饮”化解为“湿”，从而能被人体更容易地清除出去。方中的全瓜蒌也可用瓜蒌仁代替。

如下图：

作用部位：

肺、胸、膈、心下、心包、小肠为主，对全身有作用。

处方：

小陷胸汤、瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均使用功效1~3。

注：本文选摘自《经方药论》，学苑出版社出版，2010年12月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于网络。
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