陆渊雷：“调胃承气汤”中西汇通之讲解
：陆渊雷是民国时期上海著名的中医学家，在学术上主张远西的理法和中土的方术糅合为一。本文是陆倓、陈平整理的陆渊雷先生结合现代药理和中医本草，对调胃承气汤进行的一番阐述，现在看来仍然有临床指导作用，学习一下吧！
调胃承气汤为泻下之剂，其药味为大黄、芒硝、甘草三味。甘草非本方之主要药，可暂置勿论。
大黄、芒硝之性效，俱经科学证明，可据之而略言焉。
1
大 黄
大黄，为蓼科植物大黄之地下茎。
其性效：
1. 专于刺激肠管以亢进其蠕动，增加其粘液之分泌，使肠内容物迅速下移，以致泻利。
2. 其刺激颇缓和，仅限于肠管内壁之表面，故泻利而腹不甚痛。
3. 肠蠕动亢进时，常引起肠部之充血及炎症，至其邻接脏器充血，女子则引起月经过多、崩漏、早产等病。（其性效共列六条，余三条从略）
以上三条，与本草所载主治相符合。
考之本草：
《本经》云：大黄破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食。
《别录》云：平胃下气，除痰实、肠间结热、心腹胀满。
大明云：泄壅滞。
甄权云：利大小肠。
元素云：泻诸热不通，除下焦湿热，消宿食、泻心下痞满。
按：以上皆新药理第1、2两条之作用也。
《本经》云：下瘀血，血闭寒热。
《别录》云：女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。
甄权云：通女子经候。
大明云：调血脉，利关节。
按：以上皆第3条之作用也。
2
芒 硝
芒硝，为硫酸钠之含水结晶体。
其性效：
1. 能保持二十倍之水溶液，内服后，不被吸收，使粪便因而稀薄。然肠中水分既多，蠕动亦因而亢进。
2. 若服浓厚溶液，水与芒硝之比例，不足二十倍时，能吸收体内水分，使肠粘液之分泌增加，以自稀释。
3. 服后绝难吸收。然若内服少量而安坐静卧，则亦徐徐吸收。若此者，不发泻利而显利尿作用。
4. 能亢进门脉管之血行，组织液之流通，影响于肝脏之营养，故能治充血及胆石黄疸等肝脏疾患。
5. 对于热性病及远隔脏器之炎症，有消炎作用。惟肠壁内外有炎症或溃疡者不可用。
考之本草：
《本经》云：逐六腑积聚，结固留癖。
《别录》云：胃中食饮热结。
甄权云：治腹胀，大小便不通。
按：此皆科学新药理第1条之作用也。
《别录》云：停痰痞满。
又云：腹中痰实结搏。
大明云：通泄五脏。
按：以主皆第2条之作用也。
《别录》云：利大小肠，破五淋。
按：此皆第3条之作用也。
又云：通经脉。
时珍云：下瘰疬黄疸。
按：以上皆第4条之作用也。
大明云：治肿毒，排脓。
时珍云：傅膝疮。
按：以上皆第5条之作用也。
3
调胃承气汤合硝黄以成方，一方面使肠中富有水分，既能燥屎，亦当软化，一方面急速蠕动以排除之，故泻下之力甚峻。
举一例：寒热虚实为中医治疗法之纲要，释以科学名词。
则病之属于进行性者，为热为实；属于退行性者，为寒为虚。机能亢进者，为热为实；衰减者，为寒为虚。充血为热为实；贫血为寒为虚。
炎症大多数为实热，而胃肠之炎症，有时归入虚寒。
寒之与虚，热之与实，事常相固。
自其物质方面言，则曰虚实；自其势力方面言，则曰寒热。
解释寒热虚实，非本篇之范围，于此略言之者，因中医认调胃承气汤为寒剂，多服误服，足以虚人，必审其病证属于实热，然后用之。
此实上文第5条的之逆定理，然而西医固忽视而不言，安可废中医而悉从西说哉。
中医疗法中可用科学说明调胃承气汤者，十仅三四，其他确实有效而科学所未知者，十犹六七。
中医学之精要，西医所忽视而不言者，不胜枚举，亦不仅寒热虚实一端而已。
鄙人以为凡可用科学说明者，皆当如是说明之，中医学独有之精要处，亦当切实阐发之。
此于中医学本身，实有甚大禅益，对于世界医学，亦有甚大禅益，岂为中医依附攀援哉。
注：本文选摘自《近代江南四家医案医话选》，周耀辉、杨剑兵主编，上海科学技术文献出版社出版，1998年7月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
猜你喜欢，点击可：
肖相如：大黄在慢性肾衰中的正确运用
大黄治疗血证的6种用法
你知道怎样用大黄“补”吗？
健康｜快乐｜自由中医肖相如
识别加关注
欢迎大家留言讨论
投稿请发送至：xiangru66@qq.com
新浪搜索：中医肖相如
