验脉断孕靠谱吗？孕脉又是怎样的呢？
：大家普遍认为“孕脉多滑”，真的是这样吗？

妇女以血为主，以血为用，脉为血之府。

当妇女受孕之后，由于生理上的特大变化，除了有月经停止、厌食、恶阻、疲倦等一系列的妊娠表现外，在脉象上也有一定的变化。

一般认为妊脉多滑，其实孕妇脉象的表现如何，虽然有多方面的原因，但我个人的体会，是由于三方面的因素：一是体质的强弱，二是季节的次序，三是妊期的早晚。

01

人的禀赋有刚柔勇怯之分，体质有强壮与羸弱之别，凡是气血充盛、阴阳洽调、活跃喜动之妇，孕后脉象多见滑而略数；反之，若是气血不足，身体瘦弱，静顺少动之孕妇，虽然同样受孕，其脉仍不见滑象，甚或反现沉细虚弱。

可见受孕后在脉象之所以有滑数与虚弱之分，是和气血的盈亏、阴阳的盛衰有密切的关系。

阳生阴长，气能生血，阳足气充，则其脉多滑而略数；阳衰气弱，阴血生化不力，则其脉多现不足之象。即所谓“有诸内必形于外”之意。

02

四时气候有春温、夏热、秋凉、冬寒之不同，人是自然界生物之一，不可能脱离自然界而孤立存在，无论是生活起居，精神活动，都与四时的生、长、收、藏自然环境有极为密切的关系。

春夏气候，由温到热，阳气升发，人体腠理疏泄，气血趋向于外，秋冬气候，由凉而寒，阳气潜藏，人体腠理致密，气血趋向于内，故《内经》对脉象有春浮、夏洪、秋毛、冬石之分。

当朔风砭骨、天寒地冻冬令来临之际，纵然是禀赋本强之怀孕妇女，其表现的脉象亦多见沉滑或和缓；若是气血不足，体质本弱，其脉多是沉细，甚或虚弱。

同时，由于方土有东、南、西、北、中之分，水土环境不尽相同，人们有不同的风俗和生活习惯，因而对人体的生理变化，气血的运行，孕妇的脉象，也都有一定的影响，这是必须加以注意的。

03

前哲对妊脉有不少的论述，各有见地。

如《内经》有“少阴脉动甚”之说；《金匮要略》则认为“妇人得平脉，阴脉小弱”；《脉经》则云“脉平而虚者，乳子法也”；《四言举要》：“尺脉滑利，妊娠可喜”。

这些脉象的叙述，“动甚”、“滑利”是有余之脉；“小弱”、“虚”为不足之征。一为有余，一为不足，究竟孰是孰非？

我个人的体会，两者都有道理，其说法之所以不同，关键在于孕妇在受孕初、中、晚期生理上的不同变化。

一般来说，当受孕初期，在一到三个月之内，胎元初结，胎气未盛之时，气血骤然归宫养胎，相对来说，尺脉仍较寸、关脉为弱。

所以，“妇人得平脉，阴脉小弱”，意即尺脉虽然小弱，但寸关是平脉，亦即《素问腹中论》“身有病而无邪脉”之意，虽“平而虚”，仍然是正常的生理状态。

妊娠到中、后期，胎元愈长，胎气旺盛，脉搏便逐渐出现滑象，亦即《素问平人气象论》“妇人手少阴脉动甚”之意。

总而言之，在受孕的初期，纵然禀赋本强之体，滑脉也是不多见，必待中、后期，胎元长大，胎气旺盛，这时的脉象，不仅滑而且略数。

如果体质瘦弱，怀孕到中、后期，脉搏仍然是虚细不足之象。说明气血不足以养胎，就要注意养胎保胎，防止堕胎，小产之变。

妇女怀孕，本是生理的现象，其脉搏的表现，应该是平脉，而不是邪脉。

但由于人体禀赋的不同，方土环境、生活习惯、时序变更等的差异，往往出现虚实相反的脉象。

在临证时，既要注意“必知天地阴阳，四时经纪”，又要详审“贵贱贫富、各异品理；问年少长、勇怯之理”(《素问疏五过论》)，“切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰”(《素问脉要精微论》)。

结合孕妇体质的强弱，妊期体征的表现及气候变化、地理环境等全面地分析归纳，然后加以肯定，不要一见滑脉，便谓是妊娠，因为滑脉既主生理，也主病理。

同时还要注意体质赢弱的妇女，虽然不见滑脉，但出现月经停止、厌食、恶阻、疲惫等一系列怀孕的体征，也应加以详审，不要孟浪从事，反而招致不良的后果。

注：本文选摘自《班秀文妇科医论医案选》，中国医药科技出版社出版，2014年1月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。

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