中医的「卫」是白细胞和体温？
：你觉得“卫”是什么？
01
白细胞的功用谓之“卫”
《内经营卫生会》：“卫气之在人身也，上下往来。”
《素问痹论》：“卫者，水谷之悍气也，其气剽疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”
构成人体的单位叫做“细胞”。白细胞乃细胞中的一种细胞，其生长由网状细胞转变而来，更分化为白细胞母细胞及淋巴细胞，前母者，再分化为粒状球及单核球，后者变为淋巴球，这种生长，在血管外进行。
属于白细胞的这些细胞，是能随环境的条件，或物理的，或化学的，而变化的，能做变形虫样状的运动，因此，能够进出于微血管壁，这是白细胞最重要的一种功能。
这就与《素问痹论》“其气剽疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间”与“营行脉中，卫在脉外”相吻合。
白细胞主要功能为吞噬作用，这种作用乃身体抵抗外来侵略的一种机制，亦为身体消灭无用或已死组织的重要作用。
白细胞的吞噬作用，赖其变形运动，乃由于假爪之凸出及原生质的退缩，故能渗出血管而至各组织，亦即《内经营卫生会》篇：“卫气之在人身也，上下往来”。
古人以人体一切疾病的发生，皆由感受风寒而来，而人不得病的原因是“卫固营守”。
成无己《伤寒论注太阳中篇》大青龙条：浮则为风，风则伤卫。
方有执《伤寒条辨太阳上篇》桂枝条：言外为阳，卫亦阳也，风邪中于“卫”则“卫”实，实则太过，太过则强，然“卫”本行脉外，又得阳邪而助之，则气愈外浮。
《医宗金鉴太阳上篇》：凡外因百病之袭人，必先于表，表气壮则“卫固守营”，邪由何入。
由上所引，则古人以“卫”的本能与白细胞抵抗外来侵袭的作用相近似。
在急性传染病初起时，有发热、恶寒、身体疼痛或不适症状，乃身体功能起抵抗作用，故为汗、为吐、为泻，有因药物助身体功能以排除病毒，有因人体自然疗能的一种现象；
这就是《调经论》所说“上焦不通，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不泄越，故外热”。
在皮肤方面，伤口染有病菌，发生红肿硬痛，这就是白细胞与化脓菌战斗，微血管充血，以便更多白细胞穿过血管，进行战斗，而皮肤因此就有红肿硬痛的现象。
若作战的部位不大，病菌不多，白细胞足以吞食病菌，而红肿硬痛就慢慢消退；
若病菌力量相当强盛，白细胞吞食了许多，它的本身也有死亡，于是成为脓液流出来，这脓液就是白细胞和病菌因战斗而死亡的混合物；
有的因脓液流完，病就好了，但有时因病菌毒力尚大，白细胞无法吞食全部病菌，而人体的抵抗力薄弱，那么，这种病就比较厉害，需要靠医生的诊断，药物的治疗；
这就与《内经》所说“壮者气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，老者之气血衰，其肌肉枯，血气涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐”，及《汤液》篇“精神弛缓，营泣卫除，故神去而不愈”，有大同小异。
而因古人所说“卫”的作用，其范围比较广泛，其意义比较含混，我这粗浅的引证，假如不至大错，则以古人的“卫”应该是指白细胞。
02
调温中枢与氧化的作用为“卫”
《灵枢本藏》篇：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也，卫气和，则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”
人类和动物的体温，赖于血液循环，而血液循环又赖于氧化作用。
我们日常生活的时候，呼吸比食物更为重要，因此我们必须摄取空气中的氧，从血液循环运氧到各细胞，在细胞中起氧化作用，才能生热。
热的产生一方面由于体内物质的质的分解，因为分解，就发生一种活力，做生活资本，这种叫异化，或分化，体内的物质因异化而破坏、损失；
于是，我们摄取食物以弥补损失，经过消化，吸收，同化等作用，而构成和身体同样的物质，这叫做同化或构成。
异化与同化两个作用不断地在体内交互经营着，而生热，这就叫做代谢。
其他方面由于化学变化的结果，而其生出的处所，主要是肌肉，这就是古人以“卫气者，所以温分肉，充皮肤”的意思。
而肝脏、肾脏等都能生热，如肝脏分泌胆汁，其工作一部就变为热，肾脏制造尿液，其工作一部也能变热。
以上乃体温的来源。
而人体始终能保持在37℃的常温，一方面由于散热，如大小便的排泄，呼气时的蒸散，皮肤汗腺的蒸发等，但主要是大脑的调温中枢使体温保持平衡。
这就是《灵枢本藏》篇所说“卫气和，则分肉解利，皮肤调柔”；亦即钱璜（《伤寒溯源论太阳篇》四逆汤条）所说：“其气直达皮肤，而为卫气，先充满于四末，然后还而温肌肉，密腠理”。
03
现代医家对营卫的见解
以上对“营卫”的引证，不过是一种肤浅的见解，兹引恽铁樵先生、陆渊雷先生对营卫的见解作为本文的结束。
恽铁樵先生于《伤寒论辑义按太阳上篇》：
卫之一字，如吾前节所释为躯体对于寒暖之抵抗力。
此抵抗力所以保卫躯体，故名之曰卫，卫不可见，故曰卫气，卫气何所附丽，乃附于营血，血之所至，气亦至焉。
苟血少即卫气弱，血无即卫气亦无，故不得血则无卫，此就卫气一方言也。
若就营血一方言之，血之所以遇寒而不凝，遇热而不沸，全赖卫气之调节，故营卫二字常并举，阳者外者也，阳者卫外而为固者也，正是说的这个；又营行脉中，卫行脉外，亦是说的这个。
血是在脉管中行的，故曰营行脉中，卫是在血中生出来的热气，就是现在人所谓体温，体温虽是在脉管之外的，血赖卫气以保护调节。
陆渊雷先生于《太阳中篇》营卫条：
《灵枢》所谓营卫者，营指血浆，卫指体温。
体温之来源在内脏，而随血行以温四未，血之行于脉中也可见，故曰营在脉中，体温之随血运行也不可见，故曰卫在脉外。
血之运行，至静脉血而还流，故曰精气之行于经者，体温之随血运行，至浅层血管而放散于外，故曰浮气之不循经者，营卫之故，如是而已。
谢利恒先生在《中国医学大辞典》，以“营”为动脉，“卫”为静脉。
由上所引，则恽铁樵先生以营为血液，卫为躯体对寒暖之抵抗力，与血之所以遇寒而不凝，遇热而不沸，全赖卫气之调节，所谓“卫气之调节”，乃指调温中枢之功能；
而陆渊雷先生亦以“营”为血浆，“卫”为体温，那么“营”指血液循环，了无异义，“卫”则涵义较广。
总之，古人对于一切名词，本无明确的界限，而我这未成熟的见解，亦不过作为一种参考而已。
注：本文选摘自《盛国荣论杂病》，朱世增主编，上海中医药大学出版社出版，2009年1月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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