我要的是葫芦

#中医杂谈#中医理论思维#中医外治特色疗法
记录行医点点滴滴，看病、读书、思考、写文章，进与病谋，退与心谋，不网诊、不咨询、不科普、不商务合作……赵岩主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医。以中医为乐，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语，以文会友，不要抬杠。

小学就有一篇课文，叫做《我要的是葫芦》，说有一个人种了一棵葫芦，已经长出果实，每天看好几次。有一天发现葫芦叶子上长了蚜虫，邻居劝他治一治，他说要的是葫芦，不是叶子，不以为然。后来，发现不仅葫芦叶子黄了，未成熟的葫芦也开始凋落，最终葫芦也没得到。

这是一个极其通俗的故事，但是里面却含有许多哲学道理，并且我们每个人在现实生活中都容易违背。比如，种一颗葫芦，这是一个整体，葫芦只是局部的结果，而整棵葫芦出了问题，小葫芦又怎能不受影响。

中医特别重视整体观念，这是中医的特色，也是优势。中医分析许多疾病，并非仅仅考虑局部，而是更重视整体，哪怕脸上长一颗小痘痘，都要深入分析到五脏六腑，经络气血阴阳的层次，有的人认为这是小题大作，其实不然。

就比如我们经常接诊的冠心病患者，一旦心电图有征兆，基本就可以诊断，正常就说没病。但是，在冠心病与非冠心病之间，不可能有一条清晰的接线，要么时冠心病，要么是完全健康，这不符合客观实际，也不符合量变到质变的哲学规律。

以往有许多患者，心脏有点不舒服，心电图无明显异常，就说患者没病。后来发现24小时动态心电图，还有各种实验，还有心脏造影，检查手段越来越先进，越来越细致。其实，检查手段越先进细致，才更有可能发现疾病的萌芽，这是好事。

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所以，几乎所有内科疾病都不是突然发生的，都是由健康到不健康逐渐地缓慢地形成的，两者之间有一个过程，并且这个作用力往往是来自于人体这个整体的。就像那个凋落的葫芦一样，是因为当初整棵葫芦秧已经出了问题，只是我们发现葫芦暂时是完好的，于是就下了健康的结论，其实大环境已经发生了变化，疾病已经开始。

世上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，都是有缘由的，原因的背后还会有更深的原因。去年接诊过一个患者，经常感冒，我分析是因为他出汗太多，腠理疏松，其原因是营卫不和，营卫不和的原因又是因为卫相对强而营绝对弱，营绝对弱的原因又是中焦脾胃出了问题，《内经》曰：营出于中焦。于是让其用我的验方健脾散泡脚，泡了一段时间，反馈说有点上火，我说坚持泡，阳中求阴，升发脾阳以求营阴，后来果然出汗也少了，感冒次数明显减少。

中医与西医理论有各种不同，但最核心的理论纷争，无外乎一个是深入微观进行细致研究，越来越形象，而另一个是拓展宏观进行整体研究，越来越抽象。所以，现代人，两种思维都要具备，发挥各自优势，有益无害，这就是整合的思路。在理论上很难沟通，但是在实践中可以配合，如同阵地战和游击战。