医院体制内青年中医如何突围？

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赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，务实求真，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

许多体制内的中医羡慕我们在体制外行医的中医，尤其那些刚毕业的青年中医，觉得体制外就是中医自由的天堂，这是一个不切实际的想法。体制内这么好的条件与平台，如果搞不好，那出来自己单干就可想而知了。

有一个普遍存在的现象，现在许多民营资本开始投资国医馆，花重金聘请三甲医院的专家或者领导来坐诊，挂号优惠，刚开始患者爆满，慢慢地患者越来越少，直到最后门可罗雀，没病号了，自然专家就不好意思来了。

青年中医在体制内，如果有自己的门诊，可谓是比较幸运的，医院患者流量是很大的，只要靠疗效把患者吸引，很快就会爆满。因为，体制内挂号费便宜，就医环境也高大尚，患者更容易认可。尤其是一些基层的一级医院，还可以药物与挂号费报销，患者花不了几个钱，而且许多体制内基层医生的绩效奖金都是固定的，类似于全额拨款旱涝保收，波动很小，没有那种业绩指标，把患者花费降的很低，领导也不会因为业绩少而不悦，可以拼命开一些特别便宜的小方子以“取悦”患者，这样患者也更愿意坚持复诊治疗。

这个突围其实很简单，比较困难的是一些病房青年中医，没有门诊，没有展示的机会，许多都被埋没了。根据这些年与同行交流聊天，以下三点也许对一些年青中医有点启发。

第一，在学习西医的同时，千万不要丢弃中医，今天用不着的东西，不代表明天用不上。专科中医学习足够的相关的西医知识，这是好事，也是优势，但是不能走上数典忘祖的道路。许多人中医毕业后在医院病房干西医，中医一天没干过，却在那里各种怼中医，其实没真正做过中医的中医毕业生，是没资格对中医说三道四的，对自己没有涉足的领域不宜妄加评论。

应该进行中西医的对比，思考哪些疾病或疾病哪个阶段，中医疗效会更好。综合考量，哪些疾病或者疾病阶段，中医治疗更合适。这样其实更能发挥中医优势，有的放矢，发挥自己的长项，无论对患者还是对自己而言，都是好事。

第二是一定与领导搞好关系，尤其是大领导，让领导知道自己的才华，也相当于毛遂自荐。我有一个校友，中医功底很深厚，毕业后留在北方一座小城，在一家三甲医院没门诊，后来无意之间给院长夫人治病，并且疗效还很好，结果院长直接给了他门诊，他主任也拦不住了，很快就打开局面了。

第三，就是与西医同事搞好关系，尤其是在综合医院，西医占据绝大多数，中医少的可怜。如果与西医搞好关系，他们遇到一些棘手的小毛病，可以让你会诊，或者咨询中医有没有好方法，这时其实是自己的一个机遇，可以发挥自己的专业特长，用实际疗效“征服”西医同事和患者。

打铁还需自硬，这些都是后面的，首先要保证自己有真才实学才行，确实有点水平，并且不断尝试与反思，不断提高进步，肚子里确实有绝活或者干货才行，否则即便机遇来了也抓不住。

以上思考，是源于与许多体制内同行聊天的感悟，我自己没有在体制内坐过一天中医门诊，可能有点主观，姑且一听。至于我，是跳出中医三界外，不在五行中的愣头青，一直在探索，不宜模仿。

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