中药外治不等同于药物经皮肤吸收

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中医外治是最近几年比较热的一个词汇，广义的中医外治是指除了内服药物以外的中医治法，包括中药外治、针灸、拔罐、艾灸、刮痧、按摩、推拿、正骨等。而狭义的中医外治主要是指中药外治，比如贴膏药、药浴、药熏、中药泡脚等。

中药外治，并不完全等同于药物的经皮肤吸收，中药除了经皮肤渗透之外，还可以刺激体表穴位、经络、皮部等发挥疗效，如同在皮肤上针灸刺激穴位一样，虽然没有药物，但是也可以治疗一部分疾病。

所以，中药外治和内服还是有区别的，不论是治法理论还是用药规律。比如，对于一个脾虚的腹泻，口服参苓白术散有效，但是若把参苓白术散拿来泡脚，却基本无效。因此，中药外治，还具有自己鲜明的特点。

我以前治疗小儿便秘，多采用中药泡脚的方式，一般来说，疗效还是很不错的，平时大便3至5天一次，大多数患儿中药泡脚后可以变为大便一天一次，逐渐养成固定时间排便规律。但是也有一些疗效不太理想的顽固性便秘，但有几位患儿家长对我的反馈却引起了我的注意。

孩子不愿意泡脚，家长为了哄孩子，用自己的手给孩子洗脚，结果没有等到孩子有便意，自己双手泡了药水不长时间后却有了拉肚子的感觉。针对有趣的现象，我进行了思考分析，让这些孩子泡手不泡脚，结果疗效出现了，大便次数开始增多。

手掌的表皮面积明显小于足部，耐热程度等也不如足部敏感，但为何有些患者泡手比泡脚有效呢？通过仔细问诊辨证，发现这些患儿，多有肺气不宣的表现。

便秘，可以从脏腑辨证的角度开具口服药物，但如果采用中医外治，按照人体阴阳气机升降的理论进行辨证或处方用药，比较直接了当。浊阴不降是根本，本乎地者亲下，用一些气味具厚之品刺激人体最低处，也就是足部，引浊阴下降而起到通便的作用。肺与大肠相表里，有些大肠浊阴不降是由于肺气不宣造成，这时候要宣肺，本乎天者亲上，应该用一些升清举阳之品，并且作用部位为阳之阳。四肢相对于躯干属阳，上肢对于下肢又属阳，所以选择手部。

药物有四气五味，有归经功效主治，这些都是《中药学》及本草书籍明文记录的，但是中药对人体气机的作用，除了易水学派，少有重视，《中药学》也没有记录，针灸反而有陷下则灸之之说。但是，对于中药外治而言，阴阳太极、气机升降理论是一个很好的法门。所以，药物升降浮沉应当熟悉。

这样搞中医，真的很有意思。

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