中医治病，并非是靠秘方

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。

许多人觉得中医很神秘，这源于对中医的相对陌生，对传统文化的不太了解。其实中医一点都不神秘，也不玄虚，说白了就是来源于古代中国人运用当时各种手段同疾病斗争的经验，然后结合中国古代哲学思维方式，最后形成了一门有理论有经验的技术学科。

有些人认为中医靠秘方治病，认为每位中医手里面有几张方子，比如有治疗头痛的，有治疗胃疼的，有治疗感冒的等等，然后病人来了就把方子写出来去抓药。如果中医真是这样，那就太小看中医了，如果真是这么简单，那么小学生都可以干中医，像背古诗一样背方歌，然后再把方子写出来给病人吃。

其实这个问题，古人早就反复告诫后人，比如孙思邈曰:世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。所谓千方易得，一效难求。流传下来的方书本草，里面的方子何止千万，都背下来也未必会治病。

中医治病，必须首先要先研究疾病，认识疾病，然后再治疗疾病，选择最合适治疗方法，这一点我认为与现代医学没有本质区别。如同打仗，不了解你的敌人是谁，不知道敌人大体的火力状态，不知道敌人兵力，上来就是一阵莽撞开枪，这不是胡闹吗？比如来了一位患者，主诉胃痛，如果是西医，仔细问病史，查体，然后结合各种辅助检查，确定到底是什么原因引起的胃痛症状，胃炎、胃溃疡、胆汁反流、胃癌这都有可能，确诊了然后外做针对治疗，该吃药吃药，该手术手术。

中医呢？要四诊合参，望闻问切，结合辅助检查，比如胃炎胃痛吧，要进行辨证，结合各种疾病信息，综合考虑，是寒邪犯胃？还是肝胃不和？还是湿热中阻？还是瘀血阻络？还是饮食积滞？还是脾胃阳虚？还是胃阴不足？等等，原因很多很多。如果是寒邪犯胃，那么我们就大体判断出治疗的方向，需要温胃散寒。请注意，这里只是大体的方向，还要结合具体的病情，做一些变通，追求至善至美！

就像问路，单纯用手一指，这只是大体方向，至于具体在哪个方向，距离多远，这就相当于患者具体病情，要选择合适方子和药物。温胃散寒的方子很多，比较出名常用的有小建中、附子理中、理中、良附。至于药物，那就更多了，干姜、花椒、小茴香、肉豆蔻、胡椒、荜澄茄……这到底如何去选择，怎样选择，疗效才会更好，这里就靠真功夫，绝不是任何寒邪犯胃胃痛用上胡椒都能取得最佳的疗效。

打个比方，如果寒邪反胃并且伴有气滞，导致的脘腹胀满疼痛、两胁疼痛，那么最佳的选择就是良附。但疾病永远没有这么简单，照着书本发展变化，如果还伴有表寒怕冷，有点恶心，那么我们就加上紫苏叶。如果大便还有点稀，肚子痛，寒邪也侵袭了肠道，那么我们就加上炮姜……。所以中医看病是个很细致的活计，心思特别细腻才行，也特别耗费医者肝血心神。

当然，有些人看病就是几十张方子来回倒腾，只关注方子，而忽视具体疾病，像西医开中成药一样，许多患者吃的都是一样的方子，虽然也有有效的，但是不对证误治也是经常发生。这就类似于发现身上有一肿块，不论青红皂白，不论良心恶性，不论在那个部位，也不考虑后果，不管三七二十一上来就割一样荒唐可笑。

所谓的秘方，并不神秘，不过是与某种疾病的某种类型对应性特别好，所以疗效显得特别好，但是一旦用到其它类型上，不仅无效，有可能还会加重病情。比如风寒感冒，里面有一种类型伴有风寒侵袭肠胃，经常伴有恶心呕吐、腹胀、腹泻、胃痛、腹痛、食欲差，这时候我经常会用到一张方子，一般效果都很好，如果说成秘方，肯定也会有人相信。

其实它是一张普普通通得古方，用了上千年，就是香苏散！古书就有记载，根本就不是秘方。所谓秘方，药物组成并不神秘，就是一层窗户纸，是有些人出于各种目的人为地把它宣传的过于神秘，故弄玄虚而已，这也是中医保守的一种表现形式之一。

而有些所谓秘方，不法之徒却经常在里面做手脚，比如号称降糖的秘方纯中药药末，里面加西药降糖药。号称治疗类风湿疼通的秘方纯中药药末，里面加止痛药甚至激素。号称治疗小儿咳嗽秘方中药水，里面加罂粟壳，甚至可待因这些成瘾麻醉药物，屡见不鲜。吃上快速见效，不吃很快就复发，许多人听到秘方二字还趋之若鹜，不解实情的缘故。

更多干货文章，订阅