最令现代中医尴尬的事情！

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

这是一位读者在此的留言：

“本人十年前，眼睛不舒服到医院误入中医治疗，在天衣无缝的中医大法指导下，治疗半年有余，但是越来越重，于是改看西医眼科门诊，把情况和医生讲清，医生翻开我的眼皮哈哈大笑，就是明显的眼结石！我看不起中医[发怒][发怒]”。

我相信这件事情是真的，即便不是真的，这样的事情也会经常发生。我们要思考，为什么会发生这样的事情？比如，有些“月经延迟”或者“闭经”的患者看中医，治疗无效，最后才被确诊为怀孕。有些干咳的患者，也是久治不愈，最后确诊是肺癌。有些咽喉不适看中医说是“梅核气”，最后实在无效，竟是食道肿瘤。这些都是真实发生过的案例，关键还都是看的中医名医，不是危言耸听，虽然几率不是很高。

我在临床看病，脑子中始终绷紧这根弦，如果需要辅助检查，一定要告诉病人辅助检查，绝不能粗心大意。有些患者之前看过西医，做过详细的辅助检查，已经确诊，这还好说。但是一些患者未被确诊，一定要建议患者做辅助检查。这样做，不光是保护医生自己的执业生涯，最主要的是保证患者的生命健康，这是最核心的。虽然有些患者不理解，心中疑惑，“我看中医，为何还让我做检查”？心中无法理解接受，甚至误解面前的这位中医是假中医。

还有，医院中医还好，如果是小诊所中医，一旦建议患者去医院做检查，在有些西医的“劝说解释”下，多数患者是不会回来再来找你的，虽然这个病中医也能治，甚至效果比西药还好，但是患者更相信西医的说法，这就是客观事实。尤其是遇到一些喜欢恐吓患者的西医大夫，“你这个病不吃某某西药，就有某某严重危险后果”，一般患者都经不住这种语气，于是乖乖改看西医。

所以，许多中医小诊所本来就生意惨淡，结果又流失患者，于是主观上很少让病人去医院检查。但是，我是经常让患者去医院做辅助检查的，甚至当自己无法做出西医诊断时，直接让患者去医院找西医专家先确诊。不怕被骂假中医，也不怕患者不回来，在生命健康面前，个人虚名一文不值，况且病人或家属早晚会明白你的良苦用心的。

中医与西医是两个不同的理论体系，中医更重视辨证，也就是根据患者当下的表现给出治疗方案。有些疾病，即便不知它为何病，也能根据其症状或者体征进行治疗，比如新冠肺炎，中医没有病毒概念，但中医根据四诊结果也能治疗，也有效果。这是中医的优势，但是在当今社会如果仅仅满足这些，绝对不行，最起码不是一名负责的中医。

古代没有现代医学概念，中医诊断术语是唯一的真理与法律效力，而现代社会，有了现代医学术语，并且具有法律效力。所以，诊断都要搞明白才行，要明明白白去治病。比如眼睛干涩，中医认为可能是肝血不足，如果没啥气质性病变，治好还行，皆大欢喜。如果长期治疗无效甚至加重，再去检查，结果是“眼结石”，那就尴尬了。明明是眼结石，为嘛是“肝血不足”呢？尽管从中医辨证，的确属于“肝血不足”，也依然会认为中医说法就是忽悠，谁让你无效呢，要是有效，结局可能不一样。

因此为了避免尴尬，也是为患者负责，为自己负责，为中医负责。一定要明确诊断，不光是中医诊断，还有西医诊断。自己拿不准，就让患者找别人，别磨不开面子，这是对当代中医的要求，除非你生活在古代。归根结底，这也是为了保护我们中医自己，保护中医的名声，保护患者生命。疾病非常复杂，人体也非常复杂，许多中医名医之所以出现如此尴尬事情，也证实了“术业有专攻”这句话，都不是神仙，怎可能百病皆治，即便会按照中医的理论处方用药，如果不知道疾病的西医诊断，把握不住疾病整体，这无异于拿着患者练手做实验，非常可怕。

也许有人抬杠，不是把脉可以把出来了么？这就是对中医的误解，自古以来，传统中医把脉归根结底是为中医处方用药服务的，不能完全取代现代医学辅助检查，因为这是两个不同的医学理论体系。即便让医圣张仲景复活，他也把不出“眼结石”，因为当初还没这个现代医学术语。

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