腰腿痛的另一种原因——梨状肌综合征
在前不久，一个高中同学给我发微信，说他腰痛得厉害还有腿疼，晚上睡觉也睡不好，让我帮忙看看，他总害怕自己是得了腰脱。我跟他约好了时间，就到了他家，他说是之前跟朋友在玩的时候，盘腿坐了很久，然后就出现臀部疼痛，还伴随着腿疼。都说腰脱就是腰疼还伴随着腿疼，他就怀疑自己是腰脱了。我给他相应地检查了下，疼痛的部位主要是在臀部，压痛点也在臀部，腰部反倒没什么症状。我就说，你这不是腰脱，别自己乱想了，你这是当时盘腿坐的时间太长了，损伤到了梨状肌，从而引起了腿疼。
如果腰疼伴腿疼，大家平时是不是最常认为是腰部的问题？确实，像腰脱、腰部肌肉的劳损等等是腰痛最为常见的原因，但是不能一碰到腰疼伴有腿疼就说是上面的原因，还有很多其他情况的，就像上面的例子。今天我们要介绍的就是比较常见的另一种情况——梨状肌综合征。
听到这个名字，大家可能会觉得陌生吧，这个也不是腰部附近的肌肉啊，为什么就和腰痛有关系了呢？
首先来了解一下这个肌肉的位置：
梨状肌
梨状肌是臀部的深部肌肉，起于骶骨背面、骶棘韧带，穿出坐骨大孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其他肌肉完成大腿的外旋动作。
坐骨神经恰好走行经过梨状肌下孔穿出骨盆到臀部，由此可见，梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切。如果梨状肌受到损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变化，就可能使坐骨神经受到挤压而出现局部和远端的症状。
在梨状肌损伤后，肌肉局部充血水肿或痉挛，或者反复损伤导致梨状肌肥厚，均可压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
说完了梨状肌的位置，再看梨状肌综合征的症状就比较好理解了。梨状肌损伤之后，疼痛是梨状肌综合征的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。还有向下肢放散，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。疼痛严重的可为“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，夜间睡眠困难。咳嗽或打喷嚏等增加腹压的动作会使患侧肢体的窜痛感加重。
总的来说，由于各种不适当的突然动作使得经络气血运行不畅，瘀血等病理产物压迫筋经；或由于风寒湿之邪侵袭，凝滞气血，阻碍气血运行，寒邪导致筋肉紧张挛急，或者筋失温养，而发本病。此外，由于部分妇科疾患也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状，因此，对于有此病困扰的女性患者，还需了解自身有无妇科炎症疾患。
那么，如何摆脱这种症状呢？
在开头的案例中，我对我的同学讲：这样，你先做做艾灸，看看对你的疼痛有没有缓解，最近也注意休息，避免劳累。然后我就在局部疼痛最明显的地方，和阳陵泉、承山、悬钟三穴艾灸了15分钟，结束后，他说热乎乎的挺舒服，疼痛也缓解些了。我说那你就艾灸几天看看怎么样。他灸到第五天的时候，跟我说基本上不疼了。我叮嘱他以后要注意，不能长时间保持一个自姿势不动的，尤其是打牌、玩游戏的时候，也不要因为过于专注而让身体出问题。
下面是这些穴位的定位和操作方法：
阳陵泉（患侧）
在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。阳陵泉是筋伤疾病的常用穴。
悬钟穴（患侧）
在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。
承山穴（患侧）
在腓肠肌两肌腹交界下端，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。
阿是穴
是指在病痛局部或与病痛有关的压痛点（敏感点）作为腧穴。在腰痛的局部选取压痛最明显的地方作为阿是穴，取其“以痛为腧”之意。
操作方法：
找到穴位后，采用艾条温和灸，以皮肤潮红，热力渗透为度，注意不要烫伤。每日1次，每穴15分钟，疼痛减轻或者消失时停止。
*穴位图片来自紫图图书出品《图解黄帝内经》
视频操作讲解
看看我们的教学视频来更直观地了解一下吧：
1
穴位的寻找
2
痛点的寻找
阿是穴是局部的痛点，也是局部气血郁滞的部分，艾灸的热力可以散瘀行血；承山是腿部疼痛的常用穴，本病放射的腿部的疼痛主要是小腿后部，故在小腿选择承山穴；阳陵泉为“筋会”，凡是伤筋有关的，都可以选用阳陵泉；悬钟是在局部和远端祛邪作用之外，还能够补益人体正气，使祛邪与扶正相结合。
艾灸过后，在日常工作劳动中，要避免再次受伤，同时也应避风寒湿邪，以免加重病情；避免久坐硬凳子，或者不坐在过凉的东西上；在腰椎间盘突出症发生的时候及早治疗，避免臀部后侧疼痛过久诱发梨状肌综合征；尽力避免发生意外跌倒，跌倒时臀部着地也是梨状肌综合征的一大诱因。
对于生活中常见的症状，原因可能有很多种，要根据原因选择对应的方法，才能有效地解决症状。不过还是要预防为主，能提前避开“雷区”才是最根本的方法。
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