“魄门亦为五脏使”到底是啥意思
“魄门亦为五脏使”语出《素问五脏别论》：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”这句话是什么意思呢？与临床诊断治疗疾病有什么关系？一起听听陈钢老师的讲解……
魄门就是肛门。如张景岳注：“魄门，肛门也。”为什么叫作魄门呢？
从三个方面来讲：①魄通“粕”字，粕即糟粕。《庄子天道篇》云：“然则君之所读者，古人之糟魄已夫。”糟魄即糟粕。肛门是糟粕排出之门，故肛门为粕门。
②肺藏魄。《难经四十四难》云：“下极为魄门。”魄门在人体的最下部。肛门上通大肠，大肠与肺互为表里，肺藏魄，故称大肠的尽头也就是肛门为魄门。《素问经注节解五脏别论》说：“谓肛之门也，内通于肺，故曰魄门……肛何以通于肺？肛为大肠之尽窍，而大肠与肺合故也。”
③五神之一的魄与肛门有密切的关系。这种密切关系反映为：肛门是人在死的时候，“魄”离开人体时的门户，所以肛门称为魄门。《灵素节注类编奇恒之府》说：“盖常人死后，魂由顶出，魄从肛出，故称魄门。”民国刘本昌《脉诀新编内景真传说》说：“肛门又名魄门，人死魄从此则去。”魂从眼耳口鼻七窍而出，魄从肛门而出。魄门就是魄出之门。肛门能固守魄神。如果魄门功能正常，既可以固守魄神，也可以固守肺所主的一身之气。
根据这一点，其临床意义主要表现在诊断和治疗两个方面：
在诊断上，一定要审察魄门是否正常行使其固守之职，凭此可以预测死生，这是医生必备的功夫。如果肛门失守，大便失禁，魄由此出，五脏之气、五脏之神也由此而出，则生命垂危。
张景岳说：“肺藏魄而主气，肛门失守则气陷而神去，故曰魄门。”特别是对危重病人，要时常去查看一下肛门的启闭情况。如果见到肛门失守、大便失禁，常常预示着其人脏气下陷，肺魄将亡，得神者昌，失神者亡，预后多不良。
张景岳在注《素问阴阳别论》时说：“胃气不留，魄门不禁，而阴阳虚者，脏气竭也，故死。”《备急千金要方扁鹊华佗察声色要诀》说：“病人卧遗屎不觉者死。”《备急千金要方诊五脏六腑气绝证候》说：“病人大肠绝不治，何以知之？泄利无度，利绝则死。”《皇汉医学丛书证治摘要》说：“肛门出粪者，难治。”《望诊遵经大便望法提纲》说：“谷道不闭，黄汁长流者，肠绝之征。”
在治疗上，对肛门失守、大便失禁的危重病人，应当急用固摄法密闭肛门以固脱，固守魄神与脏气。所以《素问阴阳应象大论》有“其慓悍者，按而收之”（高士宗“病气慓悍，是当按收，恐正气之并脱也”）的治疗原则。
徐之才十剂中有“涩可去脱”的治疗方法，临床上可用真人养脏汤、四神丸、桃花汤之类的收涩方药来固脱。
唐容川《血证论便脓》说：“久痢不止，肺气下泄，则魄随之陷，而魄脱则死。肺藏魄，治宜调补肺气，人参清肺汤以固之。如寒滑者，桃花汤治之。
仲景诃黎勒散，即是清肺固脱之方。四神丸、乌梅丸，皆是桃花汤之义。方难尽举，升提固涩，总须分寒热用药，斯无差爽。”
当我们真正明白了“魄门”的道理后，今后我们在抢救诸如上吊自杀者的时候，就会懂得应该怎样去实施抢救措施了。在清代医家鲍相璈的《验方新编急救》一书中就记载有这样的抢救方法，“急以衣裹手紧抵粪门”，“裹衣紧抵粪门阴户，不使泄气”。
本文节选自《深入浅出讲黄帝内经》。
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前言
我在台湾长庚大学中医系教《黄帝内经》时，在长庚大学图书馆里看到曾在台湾大学、香港中文大学任教的何秀煌教授写的一本书，书名叫《思想方法导论》，书中有这样一段话: “书只是一座桥梁，它本身不是目的，它是路，不是天堂。” 各位同学，我们即将一起共同阅读和学习《黄帝内经》，共同感受《黄帝内经》带给我们思想的震撼、精神的愉悦，它会端正我们的思维，开启我们的智慧，打开我们思想的风帆，张开我们理想的翅膀。但是，阅读和背诵《黄帝内经》本身不是目的，它只是一座通往理想彼岸的桥，是一条到达幸福天堂的路，在我们的人生道路上，每一程都会有老师陪伴着我们，但老师又不能一直伴随我们走下去。因此，我在这里预祝大家健康幸福、建功立业，每个人都能通往幸福的彼岸。
作者简介
陈钢，曾任成都中医药大学基础医学院院长，国家级特色专业成都中医药大学中医学专业负责人，四川省精品课程中医基础理论课程负责人，四川省“师带徒与院校教育相结合中医临床拔尖人才培养模式创新实验区”负责人，中华中医药学会中医基础理论分会副主任委员，四川省中医药学会中医基础理论专业委员会主任委员。
曾多次受邀到以色列、日本、德国中医学术讲座与交流等，多次到香港中文大学、台湾长庚大学讲授《黄帝内经》，常年在川渝云贵等地讲授《黄帝内经与临床》。发表学术论文110余篇，出版著作和教材20余部，获四川省科学技术进步奖等各级奖励10余项，承担2项国家自然科学基金项目，以及国家部局、省厅、校等各级20余项自然科学和社会科学研究课题。
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版权声明本文摘自《深入浅出讲黄帝内经》，作者：陈钢。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 治疗肝脾肿大，需辨别三脏
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