千般至尊奥义，不离和法一则
转自：耕铭医轩
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后世称小柴胡汤为“和剂”之祖方，那到底什么是“和”呢？笔者认为“和”并非后世所说的不能吐、不能汗、不能下，要是没了“汗、吐、下”，邪气又何以外解呢？
少阳病柴胡汤证的病机是“邪郁少阳、上下不通、枢机不利”，用柴胡汤“和枢机、解郁结、畅三焦”之后，人体自身的排邪功能得以恢复，激化正邪交争，邪气该随吐出则吐、该从汗去则汗、该从下而排则下。用小柴胡汤不是直接去催吐、发汗、攻下，小柴胡汤发不了汗，却可以激发“战汗”而病解；不能攻下，却可以治疗“不大便而呕，舌上白苔者”以及“大便坚，呕不能食”，因为患者服用小柴胡汤后“上焦得通、津液得下、胃气因和、枢机得利”，这大概就是“和”的确切含义吧。
由于少阳区块“正邪交争、阴阳往来”的病理敏感性以及排邪外出的不定向性，少阳区块的患者服药后也最容易出现瞑眩反应。以笔者个人的经历来看，如果单纯采用六经辨证论治的话这种瞑眩反应在临床上还是很多见的，最激烈的莫过于寒热虚实错杂的柴胡四逆汤辈，这个大家临床上要留意，柴胡、半夏、附子三味药一旦出现在同一张处方里，对于平素处于“潜隐性”病理状态的患者来说可能会出现伏邪外托的趋势，此时容易出现的排病反应医生应事先对患者做好交代，以免造成不必要的医疗纠纷。
后世所说的“少阳病”不能用汗法、吐法、下法还有另外一层意思，就是少阳病不能单独使用汗法、吐法、下法来治疗，只能在“和解少阳”的基础上兼汗、兼吐或兼下。
兼汗：小柴胡汤加减法中的“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”，包括《伤寒论》146条的柴胡桂枝汤。兼下：大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤。
对于“和解法”的实质，清代医家戴北山曾说：“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢厉谓之和。”笔者再加一句：“升降散敛谓之和。”
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内容简介
《伤寒耕读录》主要以中医临床经典《伤寒论》为基础和研究对象，并结合作者为山东中医药大学中医八年制扁鹊班授课讲稿笔录，以随笔、问答纪实与选摘的形式撰为四编医学小品与短文荟萃，分为两部结集出版。
作者简介
张耕铭，男。曾经用半年时间系统学习过意识领域界Einstein，超个人心理学大师Ken Wilber的AQAL整合生命实践，对于其中医的学习与探索起到了关键的引导作用。学术上尊法仲景，喜用、活用经方，涉猎广泛。临床尤其擅于灵活运用伤寒六经辨证以及内经反治法治疗多种慢性疑难疾病。
个人学术创作方面，著有《伤寒亦婆娑》《伤寒耕读录》，校注中医古籍《医经解惑论》《伤寒杂病论类编》两部。另有The Outline ofPrecancerous Intervention and Core Technical Unit Support for TCM Immunotherapy The Enlightenment of Shanghan Lun to Modern Clinical Medicine及《伤寒唵呓——六经讲习手札》目前尚未公开。课余时间，在中国中医药报先后发表多篇文章。
个人座右铭：心外求法，皆是歪道；此生尽兴，赤诚善良。
END
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版权声明本文摘自《伤寒耕读录》。由中医出版整理发布，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 天天说上火，中医的寒热到底是怎么回事？
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