【分享】秋冬季节虚证咳嗽的分型调理养护方法
小编的一个朋友最近感冒之后留了个间断咳嗽的“尾巴”，怎么也好不了，受寒和闻到刺激性气味后会略微加重，今天就和大家分享一个虚证咳嗽的调理方法，小编准备今天学完了在朋友身上试一下，嘿嘿。
中医学把无痰而有声者称为咳，无声而有痰者称为嗽，既有痰又有声者称为咳嗽。其实，临床很难将两者截然分开，故一般通称为咳嗽。它是肺系疾患的一个常见症状。一般分外感与内伤两类咳嗽，外感咳嗽多为实证，或虚中夹实；内伤咳嗽多为虚证。实证（外感咳嗽）：有风寒咳嗽、风热咳嗽、燥邪咳嗽、火热咳嗽之分；虚证（内伤咳嗽）：有痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肝火犯肺咳嗽、阴虚咳嗽、气虚咳嗽、阳虚咳嗽之分。典型虚证咳嗽的辨治如下：
一、阴虚咳嗽
【症状】干咳无痰，痰少不爽，口干舌燥，或咳嗽痰血，脉细数，舌红少苔。【辨证】阴虚内燥，肺失濡润，以失肃降，故干咳无痰，痰少不爽；阴虚津亏，则口干舌燥；肺燥内热，热伤血络，故咳嗽痰血；阴虚血少，热迫血行，故脉细数，舌红少苔。【治则】养阴润肺，宁嗽止咳。【方药】二冬二母汤（《症因脉治》）：天冬 15g、麦冬 10g、知母 10g、贝母 10g。若干咳无痰，痰少不爽，加玄参 10g、北沙参15g、浮海石 30g；口干舌燥，加石斛 30g、芦根 30g、荸荠 7 粒；痰中带血，加红枣 30g、鹿衔草 30g、平地木 30g。阴虚咳嗽，所用贝母为川贝母，即四川产的贝母，川贝母优于润肺；还有浙江象山产的贝母，象贝母优于化痰，又称浙贝母，临床上有“川补象泻”的说法，说明川贝母有润肺补肺之功，象贝母有清肺化痰之用。当今川贝母价高，应用时建议不入煎而改为研吞，以提高药用。【护养】①阴虚咳嗽，除肺系症状外，常累及肾阴，即肺肾阴虚，在临床表现上常伴见：梦遗滑精，潮热盗汗，腰酸背痛，头晕耳鸣。故滋补肾阴是治疗阴虚咳嗽的重要方面，药如五味子、萸肉、生地黄、龟板、鳖甲、哈士蟆等，可随时加用；方如大补阴丸（出自《丹溪心法》，组成：黄柏、熟地黄、龟板、知母），龟柏地黄丸（出自《通俗伤寒论》，组成：龟板、黄柏、白芍、砂仁、熟地黄、萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、陈皮），随时合用。②阴虚内热，干咳少痰者，对热性、刺激性食物，或过于寒凉食物不宜服用，如辣椒、胡椒粉、五香粉、干姜粉、狗肉、羊肉、鹿肉、猪头肉、油炸花生米、腊肠及各种冰镇饮料、水酒等。③阴虚干咳，近年来西医用雾化吸入疗法，以使呼吸道得到湿润，这种方法十分可取，我们要积极配合应用。与此同时，要保持室内空气湿润，尤其在空调房内更要使室内有一定的湿度，可放置一盆清水，使其蒸发水汽。
二、阳虚咳嗽
【症状】畏寒怕冷，头晕心悸，咳嗽反复发作，痰涎清稀，肢体沉重，或小便不利，脉沉滑，舌淡苔白而滑。【辨证】脾肾阳虚，水气上泛是导致阳虚咳嗽的主要病机。阳虚则寒，卫外不固，故畏寒怕冷；阳虚不运，水饮内停，上干于肺，故咳嗽反复发作，痰涎清稀；水气上泛，则头晕心悸；水气浮溢肢体，故肢体沉重；肾阳虚衰，气化不利，故小便不利；阳虚不足，寒水内停，故脉沉滑，舌淡苔白而滑。【治则】温阳止咳，化气行水。【方药】真武汤（出自《伤寒论》，组成：附子 10g、茯苓 12g、干姜 6g、白芍 15g、白术 10g）合三子养亲汤（出自《韩氏医通》，组成：白芥子 10g、苏子 10g、莱菔子 10g）。若畏寒怕冷，加炙桂枝10g、防风 8g；头晕心悸，加黄芪 30g、泽泻 12g、车前子 10g；咳嗽不止，加炙款冬花 10g、炙紫菀 10g；小便不利，加陈葫芦壳 30g、地骷髅 30g、益母草 15g。肾阳虚者，重用附子至 30g，加补骨脂 10g；脾阳虚者，加党参30g、肉豆蔻 10g；肺阳虚者，加细辛、五味子。《圣济总录》有治咳嗽久不已者，用百部煎方（百部、生地黄、生姜、百合、麦冬）；以及治久咳嗽者，用紫菀散方（紫菀、款冬花、百部）。可酌情用于临床。【护养】①阳虚则内寒，肺寒则咳，所以必须温肺以治阳虚咳嗽。在温肺中，护肩是温肺防寒较好的保健方法，尤其是老年人、小孩及体弱者，必须保护两肩不受风寒，冬季可穿棉背心代替护肩。临床上经常感冒咳嗽者，多为阳虚咳嗽，常嘱其护肩和胸背，能收到比药治更好的效果。②生姜和白果是药食兼优的保健食品，阳虚咳嗽者尤为适宜，现介绍两则临床常用的有效方法：a）生姜衣：在夏季伏天（大约在7 月中旬），对阳虚喘咳者（即哮喘、老年性慢性支气管炎、喘息性支气管炎等）常用的一种传统疗法，也是一种冬病夏治方法，即用生姜数千克绞取姜汁，新棉布白衬衫浸入姜汁中，随即拿起，穿在患者身上，穿 6 ～ 8 小时，干后浸湿，反复 2 ～ 3 次。这样能达到温肺散寒，化痰止咳，防止复发的作用，是扶正固本的一种治疗方法。b）白果蛋：绿壳鸭蛋 1 只，去壳后放入小碗中，白果 7 ～ 10粒排放在蛋的四周，蒸熟后服食白果和蛋。每天 1 次，连服 7 天。具有温肺化痰，平喘止咳的功效，尤其适宜于老年人、小孩及体弱者服用。③耐寒锻炼，对阳虚感冒咳嗽尤为重要。耐寒锻炼应从夏季开始逐步过渡到冬季，其方法：天气刚冷，衣服一下子不要增加太多；外出尽量不戴口罩防寒；早起早睡，多进行户外活动，呼吸新鲜空气；用冷水洗脸、擦身或洗澡，甚至冬泳。在耐寒锻炼的同时，进行穴位按摩，如足三里、天突、印堂、合谷、涌泉穴等。
三、气虚咳嗽
【症状】咳嗽声低，气短无力，痰多清稀，神疲乏力，畏风怕冷，自汗不止，常易感冒，脉细弱，舌淡苔白薄。【辨证】久咳伤肺，肺气不足，或脾虚气弱，运化不健，水谷精微不能上荣于肺，土不生金，肺气日衰。肺气虚弱，肃降失司，故咳嗽声低，气短无力；肺主气属卫，卫外不固，故畏风怕冷，自汗不止，常易感冒；脾气虚弱，水湿内停，故痰多清稀；脾虚则水谷精微不能营养全身，故神疲乏力，脉细弱，舌淡苔白薄。【治则】补益肺气，化痰止咳。【方药】补肺汤（《永类钤方》）：党参 15g、黄芪 30g、熟地黄15g、五味子 8g、紫菀 10g、桑白皮 15g。若咳嗽声低，气短无力，加山药 30g、茯苓 10g、白术 10g；畏风怕冷，自汗不止，常常感冒，加炙桂枝 10g、白芍 12g、生姜 6g、大枣 30g，或加防风 6g、白术10g；痰多清稀，加干姜 8g、白芥子 10g；神疲乏力，加当归 15g、芡实 30g，加重党参至 30g。琼玉膏（出自《洪氏集验方》，组成：人参、地黄、茯苓、白蜜）不仅养阴润肺，还有益气健脾，化痰止咳的功效，对于气虚咳嗽，长期不愈，久病体虚者，可配合服用。其中人参，一般用党参，或用南沙参、北沙参也可。六君子汤（出自《外科发挥》，组成：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）为补气健脾，化痰理气之剂，也适宜于气虚咳嗽者应用，且药性平和，组方全面。【护养】①气虚咳嗽，重在健脾，脾气旺盛，则肺气充足，故需补脾健脾。健脾方法重在食养，现介绍健脾益气食疗方：a）湘莲芡实羹：湖南湘莲 30g、芡实 30g、白木耳 10g 加水适量，共炖烂成羹汤。可淡食，也可加冰糖之类（糖尿病患者忌用）。对体弱多病，气虚干咳者，很有效验。b）黄芪百合糯米粥：黄芪 30g、百合 30g、糯米50g。黄芪煎取药汁约 500mL，然后加入糯米、百合炖粥食用，也可加糖调味。此粥可长期服用，对气虚咳嗽的老年性慢性支气管炎，有很好的辅助治疗作用。②按摩大椎、天突与肺俞、膻中 2 组穴位。在患病期间，配合药治进行穴位按摩，每天 1 组用大拇指在穴位上按摩 30 ～ 60 次，一般可请家人帮助按摩，或请按摩师按摩。平时按摩也有保健作用，可每天晚上进行。③在气候变化时，要注意预防感冒，因为感冒之后，气虚者往往伴随着气虚咳嗽。尤其在季节交替时，常在二分（春分、秋分）、二至（夏至、冬至）时容易患病。所以在这个时候，尽量少外出、少去公共场所，注意保暖，防止受寒。
本文摘自《理虚心法》
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内容简介
《理虚心法》讲述了理虚的概念、原则、方法、方药，均为作者临证心得，从证、病、症分述理虚方法，介绍常用的补食、补药。另外，本书还介绍四季理虚，即四时进补理虚的方法；介绍现代对虚证补虚药食的认识和研究成果。全书内容深入浅出，重在实用，尤其是方药有参考剂量，方便应用；每方皆有组方药味，方便查阅。
作者简介
董汉良，1968年毕业于浙江中医药大学，浙江中医药大学兼职教授，主任中医师。从事中医临床50余年，在治疗各类难症、奇症、怪症和“现代文明病”及“不治之症”中运用中西医两法及结合自己提出的“痰瘀相关学说”，解决和突破了目前中西医比较棘手的病证。诊余勤于著述，目前已出版中医专著16本，参编百万巨著5部，发表医学文章300余篇，为《中国社区医师杂志》编委。热心公益医疗活动，为各类报刊、公益讲座撰写讲授科普中医医药知识。
编辑推荐
鉴于当今理虚的需要，作者结合几十年来临床治疗的心得体会，在研究继承前人理虚经验的基础上，将自己的临证理虚之心得，撰成《理虚心法》一书，历经六载完成。适用于“白（白领）、骨（骨干）、精（精英）”人群、现代文明病患者的临证理虚，以及一般人群日常养生参考。
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版权声明本文摘自《理虚心法》，作者：董汉良。由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 大道至简，悟在天成——八大条文读懂伤寒
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