【好书预售】对沉脉的理解，不能仅仅停留在脉位的深浅上

历代脉学专著中唯有《脉经》就沉脉的认识被后人认可与尊重。

“脉位深在，举之不足，按之有余”。这是王叔和就沉脉的高度总结。

这一经典论述显然与浮脉截然相反。显然沉脉与浮脉是脉位的深、浅这一单一因素，无须其他附加条件。

我们关于脉位的理解不能仅停留在几何空间意义上的高低与深浅，就脉的浮沉，应当理解为：人体气血的变化，机能与代谢的即时状态。更确切地说：应当理解为微循环与心脏的每搏输出量、脉管的张力、外周阻力间的生理、病理改变。脉象的浮与沉，仅是外周阻力与心血管的功能和机体的生理、病理间代谢的失常。事实上胖人的脉沉与瘦人的脉浮是血管显现问题，沉脉是机体组织的充盈度不足，脉气托举力的缺乏而沉没于组织间的原因。

沉脉的特征

性质：沉脉特指脉位深在的单因素。
指感：重取乃得，举之不足，按之有余。如沉取耳垂下缘，或按夏天运动时的蚯蚓体。

沉脉的病理与解剖学基础

外周毛细血管的收缩，组织充盈度和弹力的降低，桡动脉失去了组织的支撑。外环境的寒冷，皮肤和组织的收敛绷紧，桡动脉潜隐。体肥或水肿病人皮肤及皮下组织的淹埋。

心功能的不足，心输出量的减少，血管充盈度的降低，桡动脉隐沉。体液减少，组织失充盈。沉脉还可以因心功能状态不同，心输出量减少，外周血管充盈状态和阻力的不同而出现不同的沉脉兼象。

沉脉的现代临床意义

一般机体在致病因子的作用下，其生理、病理会发生相应的改变。当机体的抵抗力尚好，致病因素也强的情况下，脉沉有力。当机体虚弱，受病脏器功能虚衰时则脉沉无力。

生理情况下也见正常人持有沉脉，但从长期的临床观察，持有沉脉的人多为亚健康状态。

例如：成年人随年龄的增长尺脉渐渐沉下，而人的体质和体能也在逐渐下降，不过这种下降是一种整体的、平衡的、缓慢的过程，这种平衡的减弱能使这部分人自我感觉良好。

临床观察发现：平均在30岁以上的人其尺脉渐渐沉下，直到40～50岁尺脉的沉尤为明显。x线检查可见下肢长骨的骨质脱钙，肌肉的张力及暴发力也在下降，而弹跳力
下降是其明显标志。女子可表现为月经的减少，男子可表现为性生活要求的减少。临床较普遍的反应是两腿酸、寒，容易疲劳，肠功能不佳等，这与中医的肾虚相似。健康的生活方式可以缓解或延缓这种衰退，但生物的自然规律总是自有定数。

本文摘自《许跃远现代脉学精华》，内容有删减

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