柴嵩岩:毫无保留传授毕生所学,这一套书,本本珍贵!
柴嵩岩,生于1929年10月,当代著名中医妇科学家,第三届国医大师,北京中医医院主任医师,博士生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第二届“首都国医名师”,国务院突出贡献专家,享受国务院政府特殊津贴。她曾获第十七届宋庆龄樟树奖,成为设奖25年来,125位获奖者中首位中医药界获奖者。
柴嵩岩是新中国培养的唯一一批“中学西”专家之一,她学贯中西,首创“妇科三论”思维,完善“肾之四最”理论,形成“二阳致病”学说,善用“补肺启肾”治法,是中医妇科舌诊第一人。
(照片来自2018-03-09中国中医药报3版,原文题目:柴嵩岩:辨舌论治妙手除疾,妇科大家医者慈悲。)
兼收并蓄 “医生要当杂家”
“我对中医的热爱像是砌砖头一样一点点加厚。”柴嵩岩17岁就拜入中医伤寒大师陈慎吾门下,在陈慎吾的启蒙、引导下苦读中医经典,奠定了深厚的中医理论基础。“《伤寒论》里面对不同疾病的辨证很严谨,越读越觉得博大精深,越学越深。”柴嵩岩说,“老师对事业和教学的认真影响我很深。”1950年,她考取中医医师资格,两年后又考入北京医学院(现北京大学医学院)中学西研究班,师从吴阶平、王光超、严仁英等,系统地接受现代医学培训。这些经历让她同时拥有深厚扎实的中、西医理论功底。“或许是北医的这段经历让我觉得,中医、西医都是科学,现代技术进步的结果不独属于谁,都应该服务于临床,道理就像古人乘牛车,现在我们坐汽车、飞机一样简单,中医要运用现代科学技术。”
柴嵩岩中医理论功底深厚,也灵活运用现代医疗手段,特别重视基础体温,并将之运用到中医妇科诊疗中,以便更准确全面动态地把握病情。不仅如此,她耄耋之年仍不断学习,知识面极广,熟悉全国各地的生活饮食习惯,有时一听患者口音就能判断患者是哪儿来的,当地饮食习惯可能对患者的疾病产生哪些影响。
专攻疑难 “要给中医争气”
柴嵩岩的卧室也是她的书房,一走进门满满当当,书柜就几乎占了整整一面墙。她的书桌上堆着医案,床头放着最近在看的医书。“柴老常常休息的时候突然想到一个问题,就起来查书,记到本子上,出诊时和我们探讨。”滕秀香说。
柴嵩岩常对弟子们感叹,现代疾病谱变化了,妇科疾病越来越难治,有时四五十个病人全是疑难杂症。比如卵巢早衰的患者最小的有16岁的,16岁少女有相当于七八十岁老人的卵巢,比如有35岁的女性十几年没来例假。“但老师碰上复杂难治的疾病,总把压力当成挑战,用压力促进学习。”柴嵩岩弟子黄玉华说。
卵巢早衰、多囊卵巢、子宫内膜异位这妇科领域的三大顽疾是柴嵩岩现在的主攻方向。“卵巢早衰是世界难题,我们能做到好转率60%以上,我有决心要搞出来。”柴嵩岩坚定地说。理论上说,子宫内膜异位40%左右就不孕了,但她不放弃,“保持患者的状态,只要她有生育要求,年龄又不太大,就不考虑用化瘀散结消肿破血这类药,跟着她的生理走,保护她的卵巢功能。”对于卵巢早衰的诊治,柴嵩岩认为中医脉象作用很大,“我诊断能不能恢复,一个是年龄,一个是卵泡老化程度,还有一个主要靠脉,我感觉到脉滑象明显或者有一点隐约的滑象时,都鼓励患者不要放弃。”
对于柴嵩岩来说,初心其实很简单,“我要给中医争气!”她认为现在国家对中医的重视是几千载难逢的机会,“我对中医的感情和责任感随着年龄增大越来越强烈,我在妇科方面有经验,就要多做贡献。”辨舌论治 “用药不当‘勇士’”
跟随柴嵩岩出诊不难发现,每次病人一进门,她就开始不动声色地观察,包括病人的体态、步伐,面色如何,病人开口说话就细听声音是高亢还是低沉,是否沙哑,再询问病人饮食习惯,望闻问切,从细节处探寻病因。其中对病人舌象的重视,是她的一大特色。
柴嵩岩开始重视舌象源自1967年的一个病例。对那个李姓患者她至今印象深刻,她刚怀孕,之前已经连续怀了4个无脑儿,许多医院建议她做人工流产,但是她不肯。“我也为难,但她那种期盼和愁苦啊。”柴嵩岩不忍放弃这个患者。李女士生第一胎时羊水达到2万毫升,而一般临床上超过2500毫升就属羊水过多。柴嵩岩四处请教,把病历带回家研究,又查阅各类中医典籍,终于发现了相似的病案,找到了治疗思路。“我给她补肾安胎,去胎水,利脾湿,茯苓皮专治胎水。”李女士怀孕6个月时,柴嵩岩为她做检查,触摸到了胎儿的头部,曾怀过4个无脑儿的患者终于生了一个健康的孩子。“后来,我跟我的学生去回访她的时候,那孩子那个壮,小眼睛黑黑的。”
这个病例对柴嵩岩最大的启发是舌象的重要性,“那个患者的舌头就像一个牛腰子一样,又厚又肥又亮,一点苔都没有,嘴里齿痕起码有1厘米深。”
临床中的一个个病例给了柴嵩岩启发,她发现了舌象的重要性,从20世纪80年代开始收集舌象。从此,她每次出诊都带着相机,数十年来,她与学生共同收集妇科疾病舌象3000份,如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位、妊娠病等常见疾病以及羊水过多、巨乳症等疑难病症。其中,每个病种都有可能在舌象上反映出证候变化的特征,如多囊卵巢综合征以脾肾阳虚、湿痰结聚型者为多,而卵巢早衰则以阴亏伏热、血海亏损型为多见。
柴嵩岩每次出诊都带着相机的习惯也感染了她的学生们。吴育宁说,“跟随老师出诊时,我对舌诊的体会尤其深刻。柴老注重舌象,辨舌诊病、用药。舌脉不符,从舌论治。她对舌的研究非常细致,包括舌的大小,舌苔薄厚。她重视审证求因,反向寻找发病原因,因人因地因时不同对病人进行整体治疗。辨证准确也是柴老疗效好的原因之一。”
柴嵩岩不仅辨证准确,而且用药精专灵活。“老师用药非常严谨。”王伏声回忆,“2008年有一个患者拿着我们的处方去社区医院配药,药工问,这个药保胎的能吃吗,柴老马上追问清楚是哪一味药,让大家查书,并且自己也回去把所有相关的典籍都查了才放心。”
“柴老心里没把握的用药一定会查清楚,还不确定就不用。”黄玉华说,“柴老要求我们严格按照药典,用药时不当‘勇士’,不要只为追求疗效而忽略患者身体的承受能力。”
将心比心 “能把患者的病治好,给我一个亿都不换”
柴嵩岩看病还有一个细节,她总是在诊桌上摆着一盒抽纸。跟随她出诊几次,你就知道,这是为患者准备的。她在诊病时注意疏导患者情绪,她耐心的询问、亲切的态度、推心置腹的话语常常让患者积压的情绪一下子释放出来。常有患者说,柴老看病的过程本身就是治疗。
“现代女性不容易,工作、家庭压力大,要还赶上得了病,心里多苦。有的病人做了试管没成功,你想她心里多凉啊。”柴嵩岩说,“我理解患者的苦,这也是为什么我越来越热爱我的专业了。”她所有心思都在患者身上,常常不看病历就能够准确回忆复诊患者的个人信息、病情发展情况。
“柴老同情患者,对待患者就像对待亲人一样,诊病时间长,细致耐心。” 吴育宁说,“她小病不下火线,总说,她要是不来患者就白跑了。”柴嵩岩现在仍坚持每周出诊4次,她常说,“能多帮几个是几个,能把患者的病治好,给我一个亿都不换。”
柴嵩岩门诊时间是8点,但她常常7点多就到了,提早来经常是为了用个人时间给一些经济困难的患者看病,同时也不影响挂了号的病人。她一号难求却几十年不加诊费,还经常为患者免费诊疗。她解释,“有的患者不在乎几百块挂号费,但我心里过不去,医生、医疗不能商业化。尤其是妇科疾病疗程相对比较长,女同胞都不容易,得了病还有经济压力。”有一对外地来的姐妹,同时得了卵巢早衰,柴嵩岩让她们只挂了1个号,治愈后,姐妹俩都抱着孩子来感谢她。
柴嵩岩从不多开药,药“便宜”还“好喝”,几十帖药也就几百块钱,她还会尽量挑选口感好、没有怪味的药材,让患者容易坚持服药。
王伏声默默观察到了一个细节,“老师诊脉总用左手,一方面是因为左手触觉敏感,能更好地把握病情,另一方面是右手可以同时写字,提高看诊效率。”但很少有人知道,柴嵩岩因为长期用左手诊脉,肩背部有严重的变形,每次出诊都忍受着肩背疼痛的痛苦。“疼得严重时像是脊背裂开了一样,我们弟子都很心疼。”
聊到这个细节,柴嵩岩只是淡然地笑了笑,“人生就是这样,多为别人做点什么才快乐。”严师慈母 “把所学毫无保留传授”
柴嵩岩的书桌旁堆了半人高的病例、医案、舌像,节假日常常还在争分夺秒地总结梳理。她在1964年之后就开始积累重点病历,医院里存了两千多份,家里也有一千多份。她把病例按照疑难杂症分类交给不同弟子整理。
弟子丁毅感慨,“柴老让我们整理她的临床学术经验出版时,反复嘱咐,要把她的学术思想,包括用药原理和加减方子都说清楚,要毫无保留地告诉大家。”
“老师是严师又如慈母,她对弟子既亲切又严格。”吴育宁是柴嵩岩的大徒弟,跟师时间也最长,“老师要求我们多读经典,跟诊过程中经常提问。她还要求我们看病人一眼就能把舌象,包括舌色、舌苔、舌体、舌质都说清楚、说完整。她把所学毫无保留地教给了我们,通过跟师学习,我的疗效也明显提高了。”
“柴老在学术临床上对我们要求严格,但在生活上十分关心我们,就像妈妈一样。”弟子黄玉华外派新加坡前,柴嵩岩特地带她挑选布料做正装,“我平时着装比较休闲,老师说,代表国家出去要准备好正装,她亲自带我去选布料,做了两身衣服。”那段时间,柴嵩岩其实腿脚不太舒服,但陪着黄玉华挑选完正装后,又坚持陪她配好了正装鞋。“我的孩子把柴老当自己的奶奶,我们师门就像一家人,柴老是大家长。”
王伏声记得,2008年去四川援建时自己刚拜师不久,柴嵩岩经常远隔千里打来电话嘘寒问暖,关心他的临床和学习情况。“柴老默默无闻工作在临床一线多年,她要求我们也要踏踏实实做人。”王伏声说,柴嵩岩还会看弟子们写医案的字迹,“她曾对我说,写字不要飘,学术临床上来不得半点马虎,生活里没有假如,临床上更没有假如。”
柴嵩岩坦言,是求学、初临证时老一辈中医专家的学术风格影响了她,“他们对病人的谦和友善、对学术的一丝不苟和丰富的临床经验,我也要传承给弟子们。”她常常教导学生:“要做一个好医生,最重要的是先学会做人”“一个好医生要甘于寂寞,但不能甘于平庸”。多年来,柴嵩岩的中医妇科学术思想继承人相继结业,已经成为奋战在祖国中医药事业中的骨干力量。
王伏声论文中的致谢把柴嵩岩看哭了,或许是说出了她六十余年坚持临床、不懈探索的心声,这也是许多工作在一线的中医药工作者的心声:我们做临床的人都是寂寞的,疾病变化莫测,我们需要在陌生的情况下战胜疾病,医学探索者常常在黑暗中前行,要用坚持的心忍住寂寞,还好在黑暗中有老师的手引领,这是我们的幸运。
近日《柴嵩岩中医妇科精粹丛书》由中国中医药出版社出版,分别是《柴嵩岩中医妇科学术思想荟萃》《柴嵩岩中医妇科舌脉应用》《柴嵩岩妇科用药经验》《柴嵩岩子宫内膜异位症治验》《柴嵩岩异常子宫出血治验》《柴嵩岩妇科疑难验案实录》《柴嵩岩妊娠期常见疾病治验》《柴嵩岩不孕不育症治验》《柴嵩岩多囊卵巢综合征治验》《柴嵩岩卵巢早衰治验》。这套书籍彰显柴老学术思想、临床验案之风采,充分体现柴老独特妇科学说魅力。
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《柴嵩岩中医妇科学术思想荟萃》一书在概括整理柴嵩岩中医妇科学术成果的基础上,着力于构建柴嵩岩中医妇科学术体系,并以之引导后学在传承学习中把握思维逻辑,在独立实践中提升辨治能力。在传承意义上,本书通过对柴嵩岩老师生活经历、背景环境的回顾,力求展示老师成长的道路,探求老师取得学术成功的外部条件和内在原因,有助于指导后学改善自身修为,明确通往事业成功的方向。在精神层面上,本书的编写是对老一辈中医工作者辛勤奉献的致敬,是对为追求事业而忍受寂寞的同道者的鼓舞。
《柴嵩岩中医妇科舌脉应用》分别从基础与临床两方面介绍了柴嵩岩老师在临床中应用舌脉辨证诊查疾病的理论和经验。总论简述了辨舌、辨脉的基本概念,以及舌、脉象的分类要点。各论从具体病种和临床病例出发,详述了舌脉辨证在临床实践中的具体运用,其间蕴含着柴嵩岩老师浸淫临床六十余年的深厚学术经验,体现了中医传统诊断疾病方法的现实意义。本书内容精练,具有较高的临床实用价值,不失为中医临床工作者和理论研究者阅读参考的实用读本,可供各大中医药院校师生、中医药临床和科研人员阅读参考。
《柴嵩岩妇科用药经验》是作者作为学生跟诊柴师10余年,对柴师妇科临床用药经验的总结和体会。本书在简单介绍柴师学术思想和用药原则的基础上,列举了70余种药物。所选药物均为柴师临床常用且对药物有自己的独到认识和使用特点,而书中柴师对药物的论说源自于临床跟诊时的真实记录。为更全面地了解和掌握每味药物,作者补充了该药物相关的经典论述和现代药理研究。此外,本书还对柴师在诊治妇科常见疾病时的饮食禁忌加以简单概述,并对柴师临诊过程中最常提及的食物进行辨析,以助读者理解。
《柴嵩岩子宫内膜异位症治验》整理收录柴老临床医案30余则,柴嵩岩老师对于子宫腺肌病的认识见解独到,临床屡见奇效,并且通过几十年临床实践和对子宫内膜异位症治疗规律的探索,逐步形成了较为成熟的理论及治疗思路。
《柴嵩岩异常子宫出血治验》全面论述了各种妇科出血性疾患的中西医诊治进展,撷取国医大师柴嵩岩辨证论治异常子宫出血的临床诊疗经验,特别突出其学术观点和独特的诊治方药;并通过总结柴嵩岩大量的典型医案,分析其立法思维、用药思路、组方特点,给今人辨证治疗妇科疾病以启迪。对妇科临床实践具有指导意义,适合各级医务工作者阅读参考。
《柴嵩岩妇科疑难验案实录》辑录国医大师柴嵩岩中医辨证治疗女性疑难病证医案40例。含对卵巢储备功能下降、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、低促性腺激素性月经失调、复发性流产、不孕症、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、围绝经期综合征、女童性早熟10个病种的多个病案记录,以及对产后病、妊娠感冒等疾病的个案记录。多数医案是国医大师柴嵩岩辨证治疗妇科疾病的全过程实录,整理后的医案力求详尽、完整、客观。每案后附简要按语,或对大师中医妇科之学术思想,或对大师辨证思辨之过程,或对大师针对不同病证、不同疾病时期之用药特点,加以概括、总结。全书期待通过观每案之“一斑”,见大师独特风采之“全貌”。
《柴嵩岩妊娠期常见疾病治验》系统阐述了国医大师柴嵩岩辨证治疗妊娠病的学术思想及临床经验、体会。其中“二阳致病”“妇人三论”学术思想、妊娠病的辨证规律、治疗法则、经验方解析及辨证治疗妊娠病验案等内容是对柴老临证理论与实践的高度总结;医案的完整记录与分析,全面客观地展示了柴老临证思辨的过程,兼顾现代医学诊断手段,对妇科临床具有实际指导意义。本书还对历代医家对妊娠病的认识及经验、现代医学研究进展加以综述,以备读者查阅,也体现了柴老“尊古不泥古”的学风。
《柴嵩岩不孕不育症治验》论述了女性不孕不育的相关疾病及诊断,总结了柴嵩岩教授对常见不孕不育疾病的诊治经验和用药特色,并详细分析了典型病案。全书体现了柴嵩岩教授的临证辨证用药思路和处方风格,望对专业读者有借鉴作用。
《柴嵩岩多囊卵巢综合征治验》包括多囊卵巢综合征的中西医认识及个人体悟、柴嵩岩对于多囊卵巢综合征的辨证论治心法、多囊卵巢综合征的常用中药及配伍原则、多囊卵巢综合征的中医调摄原则及柴嵩岩治疗多囊卵巢综合征验案分析。全书体现了柴嵩岩治疗该病的辨证用药思路和处方风格,对专业读者有借鉴作用。
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版权声明本文前半部分摘自2018-03-09中国中医药报3版,作者赵维婷,原文题目:柴嵩岩:辨舌论治妙手除疾,妇科大家医者慈悲。在此特别感谢!由中医出版整理发表,转载时请注明出处。封面图片来自2018-03-09中国中医药报3版。,欢迎投稿唠嗑。● 喜欢吃保健品的你,千万不要错过这篇文章
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