带您认识一下“午夜烧烤舌”
“午夜烧烤舌”？看到这个名字您可能会产生一些疑问和联想，这是“半夜撸完串儿以后的舌头”还是“半夜吃烤牛舌”？其实都不是，这是一类病态舌象的昵称，具体是怎么回事呢？这种舌象是什么样子的？下面且听张大夫给您配上照片娓娓道来……
有的时候，患者可能说了一大堆症状，看似问题严重，其实不难治。
比如下面这位：
图中的患者说：医生，我怕冷，大便不成形，性功能不好，手脚总是很凉，冬天很难受。患者说了很多症状，但是舌头一伸：均一的淡白。这类患者虽然症状多，但是不难治，结合病史进行辨证，属于典型的脾肾阳虚，只要稍稍用点温阳的药，马上诸症都会改善。
这类患者症状虽然多，但是这么多的症状指向性比较单一，但诸症都指向一个方向的证型，看他的舌象表现也是单一的。
另外有些患者就不是那么好治疗了。
比如下图这位患者，他的症状也是性功能不好，胃口欠佳，大便不成形，睡眠不好。咋一听跟上面的那位患者情况类似。
但是舌头一伸，舌象表现为：舌苔厚腻，舌根特别厚，舌两边及舌尖红而无苔。
舌红无苔主阴虚，主热。腻苔多主湿浊、痰饮。又有白腻和黄腻之分。黄腻主湿热、痰热（湿与热相搏结）。白腻主寒湿、湿浊（寒与湿相混杂）。舌尖主心肺。舌两边主肝胆。
对这位患者的辨证显然就比较复杂了，涉及好多脏腑，而且虚实夹杂，他的舌象也比较复杂，总得来说此人辨证属于阴虚夹湿，碰到这种阴虚夹湿的舌该如何治疗呢？滋阴会加重湿阻，燥湿或利湿会加重阴伤，治疗上常陷入两难。
但是这种复杂的舌象在当今社会特别常见。
下图是一位尿毒症患者，就是这种舌象，表现为胃口差，恶心想吐，睡眠差，焦虑，眩晕。
下图这位患者，除了跟上面这位一样的舌两边红，中间苔厚腻之外，舌两边有两道唾液线比较典型。有学者提出舌面两侧这两条细长的黏腻的唾液线叫肝郁线，有“肝郁线”的人，经常神经紧张、焦虑、失眠、多梦、易惊醒、脉弦等。
对于有这种肝郁线的患者，除药物治疗外，精神疏导也很重要。
下面谈谈这种常见的中间厚腻舌苔，两边舌质红无苔的舌出现的原因：
舌两边红而无苔是心肝阴伤的表现，引起这一现象最主要的原因是熬夜。现代文明社会带来了丰富多彩的生活，电和灯泡的发明使得人类活动昼夜划分变得不那么明显。古人讲要睡子时觉（晚上11点开始），如果长时间不睡子时觉，身体得不到休息，就会逐渐出现心肝肾阴伤的情况。不管是因为从事其他活动不睡，还是因为身体原因导致的睡眠障碍，日久常会出现这种舌象。所以碰到这种舌，患者往往睡眠不佳。肝阴一伤，肝阳偏亢，这类人还会有焦虑、脾气急等表现。厚腻舌苔是中焦脾胃湿阻的表现，现代人生活条件普遍变好，饮食变得丰富，但运动却太少，于是脾胃功能减弱，肥甘厚味吃下去消化不了，日久便形成痰湿。
上述熬夜和肥甘厚味进食太多的这两种情况往往容易同时出现在一种人的身上。喜欢熬夜，夜生活比较丰富，那些玩到半夜吃烧烤的人常出现这种舌，因而我把这种舌命名为：午夜烧烤舌（下图）。
阴虚夹湿证的治法比较复杂。明代名医张介宾把湿邪分为湿热和寒湿，强调对于湿热兼阴伤者，当以滋阴为主。我觉得治法是根据病因来的，既然这种舌象常因熬夜、乱吃东西引起，首先得交代患者应按时睡觉不熬夜，饮食有节，改善饮食结构，其次才是药物辅助治疗。这类患者我一般不予直接滋阴或者直接燥湿，而多采取酸甘化阴的方式，以参苓白术散或者补中益气汤为底，加芍药、天花粉、乌梅、牡蛎等，热象明显者可加少许黄芩、黄连。
分享一例典型的午夜烧烤舌患者治疗前后的照片：治疗前（下图）：舌中间黄腻，两边红而无苔。
治疗后（下图）：已转为均匀的淡红舌、薄白苔。
处方：党参10g，炒白术10g，茯苓10g，白扁豆10g，陈皮10g，山药10g，生甘草6g， 莲子肉10g，砂仁6g，生薏苡仁30g，桔梗10g，白芍10g，赤芍10g，黄芩6g。
下图是服药两周以后患者稳定的状态，她感觉症状明显缓解，舌也变成均一的淡红舌，薄白苔。
小结：午夜烧烤舌是一个代名词，代指那些心肝有热兼脾胃湿胜的人，这类舌象在当今社会极为常见，多由不良的生活习惯造成，纠正生活习惯排在首位，药物治疗时滋阴与燥湿存在矛盾，应把握平衡，用药切莫激进。
本文节选自《舌诊十讲（第二版）》。
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内容简介
书中收录了作者临证几年来保存下来珍贵的舌诊图片，其中还有很多用药后前后对比图。2019年第一版出版后，广受读者好评，此次第二版是在第一版的基础上进行了增补，增补的目的是为了把问题讲透，讲得更清楚，以及在一些新的方面做了尝试，希望能够不仅可以启发临床各科医生，其通俗口语化的文字，也能使普通中医爱好者受到启发。
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