喉咙问题不简单，此处当心“熊出没”
《伤寒论》第283条：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。
这条亦为后世衍文，还是一个倒装句，建议把“法当咽痛而复吐利”提到“此属少阴”前边。
结合第 3 条可知，“脉阴阳俱紧”按理讲应该是津血与病邪相争充斥于体表而不得外发的伤寒表实证，结果却出现了“汗出”的反常现象。这里推测出了一种可能，可能是邪盛正衰、元真欲脱的危象，这里的汗出可能是汗出如油或者汗出如雨的阴阳离绝之象。
“法当咽痛而复吐利”建议大家与前面 29 条的“若重发汗，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，四逆汤主之”和 317 条通脉四逆汤的“干呕、咽痛、利止脉不出”联系起来看。“一阴一阳结，谓之喉痹”，喉咙是人体的生死关，道家则称其为“十二重楼”。十二经脉中除手厥阴心包经和足太阳膀胱经外，其余经脉均或直接抵达咽喉，或于咽喉旁经过。至于任脉、冲脉等奇经，也分别循行于咽喉。借助众多经脉的作用，咽喉与全身的脏腑气血发生联系，维持着气机升降出入的正常生理功能。所以喉咙是一个经脉气血集中而又位置极为特殊的地方，可以同时沟通人体表、里和半表半里。
讲一个病案。天津中医药大学一个针推的小姐姐熬夜灌啤酒，第二天早晨起来拉肚子，自觉咽部有梗塞感，吞咽困难，异常难受，去医院检查没什么异常。这不就是我们学过的梅核气嘛，自己给自己开了半夏厚朴汤原方，喝了 3 付不管用，自行针灸膻中也没用，找我来给参谋参谋。我断的是情志不舒伴寒饮郁闭少阴，她还经常熬夜，少阳枢机也有问题，暴病多见少阳和少阴，观其舌淡水滑少苔，脉细弦，于是投以柴胡五苓散去黄芩、人参加厚朴、桔梗合麻黄附子细辛汤2付，嘱其忌冷饮、水果、油腻，自己给自己内关透间使，配合腹式呼吸。患者服了 2 剂全都好了。
包括我的舍友，也是我们的班长，出去和老郭喝了顿羊汤，回来嗓子就不行了，一到晚上睡觉就堵得慌，喘气都费劲。他说是上火了，想想我们现在大学生的生活方式，这哪是上火啊？动的是无根之火啊！根本上来讲这也不是羊肉的问题，患者本来就有阴火却升发不上来，羊肉的温热之性是很足的，无意间却助长了阴火，进而导致出现了“火包寒”的喉痹，即便是不吃羊肉，时间长了照样也会得，我辨为少阴表证兼气郁化阴火，2 付麻附细辛合半夏厚朴汤治愈。
本文摘自《伤寒耕读录贰性命双修医路霹雳精诚》
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内容简介
《伤寒耕读录》主要以中医临床经典《伤寒论》为基础和研究对象，并结合作者为山东中医药大学中医八年制扁鹊班授课讲稿笔录，以随笔、问答纪实与选摘的形式撰为四编医学小品与短文荟萃，分为两部结集出版。
作者简介
张耕铭，男。曾经用半年时间系统学习过意识领域界Einstein，超个人心理学大师Ken Wilber的AQAL整合生命实践，对于其中医的学习与探索起到了关键的引导作用。学术上尊法仲景，喜用、活用经方，涉猎广泛。临床尤其擅于灵活运用伤寒六经辨证以及内经反治法治疗多种慢性疑难疾病。
个人学术创作方面，著有《伤寒亦婆娑》《伤寒耕读录》，校注中医古籍《医经解惑论》《伤寒杂病论类编》两部。另有The Outline ofPrecancerous Intervention and Core Technical Unit Support for TCM Immunotherapy The Enlightenment of Shanghan Lun to Modern Clinical Medicine及《伤寒唵呓——六经讲习手札》目前尚未公开。课余时间，在中国中医药报先后发表多篇文章。
个人座右铭：心外求法，皆是歪道；此生尽兴，赤诚善良。
END
中医出版
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版权声明本文来自《伤寒耕读录》作者张耕铭投稿。由中医出版首发，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 带状疱疹还在吃抗病毒药吗？这个疗法3-6次治愈！
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