活用“枳术汤方”，治疗脾胃病证
：郭淑云，国家级名老中医，教授，主任医师，国家二级教授，博士研究生导师。第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河南省首届名中医。郑州医学专家会诊中心首席专家，河南省优秀专家，河南省教育厅学术技术带头人，河南省文明教师。师从首届国医大师李振华教授。
郭淑云教授治疗脾胃病，常依脾胃主纳运升降的生理特点及其功能失常后的这一病机特征，取张仲景的枳术汤与刘完素的枳术丸方义，以白术（炒白术、生白术）、枳实（枳壳）为主药组成“枳术汤方”，并加减衍生一系列组方，治疗脾胃功能失常引起的诸多疾病，疗效颇佳。
病案
王某，女，38岁。2013年3月14日初诊。
主诉：胃脘痞满10余年，加重2个月。
现病史：10余年前出现胃脘痞满不适、嗳气等症，间断服莫沙必利片及多种健胃消食之中成药，病症时轻时重。胃镜检查结果提示：慢性胃炎。2个月前胃脘痞满加重，饭后尤甚，服西药及疏肝和胃、降气消食等中药效果不显，加大剂量则益甚。
现胃脘痞胀难忍，仅能少量纳食，但饭后10分钟左右仍胀满不已，嗳气频作，胃稍痛，并有胃中灼热感，大便干，矢气不畅。舌质淡红，苔白，脉稍弦。
中医诊断：胃痞（脾失健运，胃气壅塞）。
西医诊断：慢性胃炎；功能性消化不良。
处方：四君子汤合枳术行气方加减。
党参10g，太子参15g，生白术20g，茯苓15g，生山药30g，枳实15g，木香15g，厚朴15g，香附15g，乌药15g，大腹皮30g，连翘15g，蒲公英20g，炙甘草5g。
14剂，水煎服。
二诊：2013年4月1日。自觉胃脘痞胀、嗳气明显好转，饮食后难受不适消失，亦不胃痛，胃中仍有灼热感，便秘，矢气不畅。
上方加败酱草15g，炒麦芽30g，神曲10g，炒决明子20g。14剂，水煎服。
三诊：2013年4月14日。胃脘痞满明显减轻，现矢气顺，嗳气畅，近两日又稍有胃痛，仍时有便秘。
上方加延胡索15g、炒决明子25g。15剂，水煎服。
四诊：2013年4月30日。胃脘痞满、嗳气基本消失，胃痛消，纳食增，大便通，腹中畅。
处方：太子参15g，生白术20g，茯苓15g，生山药30g，枳实15g，木香15g，厚朴15g，香附15g，乌药15g，连翘15g，蒲公英20g。
15剂，水煎服。 按语：患者病发日久，中气已虚，医者以疏利行气之剂益伤中气，使脾益虚，胃益滞，中焦健运斡旋无力而致胃脘痞满等症愈重。由于本案为病机虚实夹杂，实由虚致，故以“运补”“行补”之法，取党参、太子参、生白术、茯苓、生山药立足补虚，枳实、木香、厚朴、大腹皮行胃肠之气；因脾胃亏虚，久之或因土虚木乘，或因土壅木郁，必致三者俱病，故以香附、乌药疏肝畅胃，遵李振华教授“当脾胃肝脏腑同治”的原则，健脾气、降胃气、疏肝气。在诊治过程中，灵活用药，如有内热时药宜生用生白术、生山药，并加用连翘、蒲公英、败酱草等，便秘时加用炒决明子等，以使药证相符而取效。
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内容简介
本书分四章。“医家小传”叙述郭淑云教授走向习医之路的时代背景和经过、工作经历、成长过程及跟随首届国医大师李振华先生研习脾胃学说的体会；“学术精华”中的内容均为以往在医教研工作中实践的总结，论述了个人的学术观点和诊治疾病的临床经验，其中如“临证中的六个相结合”“病发于肝，治重在脾”“胃病中的有形之瘀与无形之瘀”“活用枳术汤方，治疗脾胃疾病”等具有一定的学术特色；“临证精粹”选取了脾胃系统中最常见的胃痛、胃痞、呕吐、泄泻、便秘5 种疾病，在辨证思路、临证择方及方药分析等方面阐述了诊疗体会；“弟子心悟”摘选了河南省首批青苗培养人才随师学习中的体会，论述了古方今用的体验。
本书理论紧密联系实践，真实介绍了个人的部分学术思想和临床治验，具有一定的临床参考价值。
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版权声明本文摘自《郭淑云论治脾胃病》，作者：邵明义，李墨航，李富成。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 口腔溃疡反复发作20年，用这张方子治好了● 20年的便秘，三诊就治好了
