讲讲疫情，也讲讲医学的无奈

SARS，新冠肺炎，成为深刻影响我们国家秩序的病毒性肺炎，在人类与传染病斗争的历史长河中，不是第一次，也不会是最后一次。病毒和任何一个生命体一样，一切是为了生存，为了更好的生存。所以从演变规律来讲，病毒的变异更倾向于毒力降低，传播性增强。和SARS一样，本次肺炎同属冠状病毒，2019-nCoV，也就是本次肺炎的元凶，呈现了符合规律的新特点。

虽然现在数据尚未完备，但就目前的数据来看，此次肺炎死亡率应该在5%~6%之间，而17年前SARS的死亡率是10%左右（小编：此数据专指国内，某些搞群体免疫的西方国家已经快15%了）。而重症肺炎死亡率是30%~60%，急性心梗的死亡率大概在百分之十几的样子，重症急性胰腺炎死亡率50%左右。相比于这些临床比较严重的情况，本次肺炎的死亡率真的是非常低了，死亡患者更多的合并了长期慢性基础疾病，也就是说，如果不是新冠肺炎，这段时间如果得了流感诱发的肺炎或严重的细菌性肺炎，这些老年病人一样会很难度过这个关卡。

在纽约东北部的撒拉纳克湖畔长眠着一位名不见经传的特鲁多医生，但他的墓志铭却久久流传于人间，激励着一代又一代的行医人。“To cure sometimes，to relieve often，to comfort always.”中文意思可以翻译为：“有时是治愈，常常去帮助，总是去安慰。”有时、常常、总是，层层递进，道出了医生的人文情怀，也道出了医学的无奈——很多疾病尚不能被治愈，医生能做的，只是给患者以生理、心理方面的支持。

在此次疫情中，一位医生想起了17年前对抗SARS的故事。

2003年，我被派往百望山胸科医院建立的临时隔离病房，和另外二十几名医生同道一同承担起30余名SARS患者的救治工作，尤其关注重症患者的治疗方案、呼吸机调试与观察，当时还没有ECMO（体外膜肺氧合技术）。由于对SARS的认识有限，在没有特效药的情况下，大剂量激素冲击治疗很常见，对于可能导致的严重股骨头坏死等副作用，也顾不得了。但是中医出身的我，还是想发挥中医药的重要作用，虽然很多医生担心病人症状会反复，但是接管病人后，我们将360mg、240mg等比较高剂量的激素很快撤减到40mg，并逐渐停用，与此同时，积极的中药治疗配合脏器功能支持治疗方法，所有的SARS病人逐渐康复，也很少遗留下激素引起的副作用。

我印象最深的是一名18岁的女孩A，她的肺炎非常重，在肺损伤非常重的那几天，不停喘憋、剧烈咳嗽，虽然给予无创通气治疗但血氧仍在下降，是最重的一个病人，我们轮班的医生就经常长久地握着她的手，支持她，鼓励她，给她希望，告诉她其他病房里的很多人，都慢慢好起来了，她一定也是其中的一员。后来在我们精心的治疗下，她慢慢好了起来，直到接触隔离后很多年，她都与我保持联系。当年她18岁，如今她有了自己的美好人生。

那个阶段，武警警戒，没有家人陪护的隔离病房里，隔离的早期不停有患者情绪失控，试图逃走，或感觉被遗弃而产生的负面情绪严重，不配合治疗，种种心理问题在疫情当前被激发出来。我们医院的汪院长，做了大量的心理支持治疗工作。没有微信，没有发达的互联网，我们为每个病人都配备手机，免电话费，随时与患者沟通，了解心理状态，舒解情绪。患者们逐渐平静下来，为后续的治疗奠定了基础。我记得有一家人，全家聚集性发病，得了重型SARS，在他们互相鼓励、积极配合治疗下，出乎意料地很快都康复了。

我后来在美国学习的时候，我的老师Gajic专门发表了一篇文章“THE HAND”，指出在ICU里，最重要的医疗干预治疗可能就是两天，以后的治疗就是那只握住你的温暖的手，会给你一切支持。医疗真的不只是治疗，而更多的是心灵的支撑。他每次查房一定紧紧握着病人的手告诉病人你在这里很安全，一切向好，我想不见得只是很高超的医疗技术才能救人，充满人文关怀的精神支撑也会让病人很快好起来。

本文摘自《呼吸是头等大事》，一本有情怀的小书。

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内容简介

呼吸科疾病作为常见疾病，几乎困扰着每个人。本书采用图文并茂的形式，用生动活泼，通俗易懂的语言，介绍呼吸科常见疾病的基本知识以及呼吸相关疾病防治方面。便于普通大众读者阅读与理解。 而此书编写之时，正值新冠肺炎在中国暴发，作为参与2003年SRAS与2020年新冠肺炎防治工作的主力军，作者临时增加了一章关于新型呼吸道传染疾病的防治方面的内容，旨在让大家深入了解其基本知识。

编辑推荐

新冠肺炎的疫情暴发，再次为世人敲响警钟：呼吸是大事，再重视都不为过。呼吸事关每个人的一生，呼吸相关疾病种类繁多，有许多都是常见病、多发病，但也许正因如此，很多人对一些看似不太严重的呼吸疾病不以为然，其实这就大错特错了！面对新冠肺炎疫情，目睹人们从不以为然，到疫情升级并明确人传人之后的恐慌，人们在事实面前才突然惊醒。而这本书就是要让更多的人了解呼吸与健康的关系，了解与呼吸有关的疾病，重视它，从而尽最大可能预防它，如果不幸患病，就尽最大可能进行科学的诊治。此刻，我们也紧锣密鼓，为新冠病毒专设一章，希望能为读者应对新型呼吸道传染性疾病尽绵薄之力。

作者简介

李光熙，主任医师，广安门医院呼吸科主任。研究方向主要为康复治疗及外治法在慢性肺疾病中的应用、急性肺损伤治疗以及中西医结合治疗呼吸系统罕见病。现为美国梅奥医学中心助理教授，并于多个学术团体任职。基于2003年非典时期的工作，获得北京市抗击非典先进个人荣誉称号。

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