陈雁黎老 | 手抄胡老撰写的《常见病辨证用方提纲》伍
导读：
1965～1966年，陈雁黎在中医研究院西苑医院内科研究所毕业实习时，在该院工作的大师姐聂惠民，有一册手抄胡老撰写的《常见病辨证用方提纲》（即胡老常说的常见病常见的方证）。同学如获至宝相互传抄。按计划7月5日实习结束，6月5日“文革”开始，北京高校停课。因未能见到大师姐，《常见病辨证用方提纲》便留在陈雁黎处。时光荏苒，半世纪后，在此完璧归赵。盼大师姐远在北京鉴谅。本公众号连载《胡希恕常见病辨证用方提纲》十九论之第五论。（文末有学习群二维码）
第五论 有关心力衰竭的辨证用方
1．木防己汤：木防己三钱，桂枝二钱，人参四钱，生石膏二两。
辨证：呼吸困难，喘鸣，浮肿，心下痞坚而脉沉紧者。
2．木防己去石膏加茯苓芒硝汤：木防己三钱，人参四钱，桂枝二钱，茯苓四钱，芒硝三钱。
辨证：服前药愈而复发，复与不愈者，此为实，宜本方主之。
3．大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，大黄二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱。
辨证：胸胁苦满，呕而不欲食，或咳或喘或唾血痰而大小便不利者。
按：本病的气喘，以现上方证为最多。应用麻黄为主的配方，机会甚少，须注意。
4．大柴胡汤己椒苈黄丸合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，大黄三钱，生姜三钱，大枣四枚，葶苈子三钱，椒目三钱，木防己三钱。
辨证：水肿，腹水，胸胁苦满，或呕，或喘，而大小便不利者。
相 关 案 例 分 享
．大柴胡合桂枝茯苓丸加细辛五味子治咳喘．
郑某，女，66岁，病历号125889。1964年6月2日初诊：近1个月咳嗽、喘，尤以夜重，无痰，胸闷气短，有时头晕，饮食减少，纳不香，食后胃胀，大便日一行，不成形，小溲黄，量不多，舌质红，苔白滑，脉沉滑兼结代。柴胡四钱，白芍三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，干姜二钱，细辛一钱，五味子二钱，茯苓皮三钱，大黄二钱，炙甘草二钱，牡丹皮三钱。三付。
6月9日复诊：药后咳喘轻，胸闷气短轻，头晕差，饮食不佳，食后仍胃脘有堵闷胀满感，大便日一行，小便正常。柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，桂枝三钱，桃仁二钱，牡丹皮三钱，茯苓三钱，生姜三钱，大枣三枚，生石膏一两，大黄二钱，炙甘草二钱。三付。
7月28日三诊：服药后咳喘已，但近以高血压症而致神识昏迷，经同仁医院检査，无异常发现。现仍头晕，血压170/100mmHg，舌质赤，神识不清，脉左大右微。白芍四钱，当归三钱，苍木三钱，茯苓三钱，泽泻四钱，生石膏二两，生石决明五钱，制首乌三钱，菊花三钱，炙甘草二钱。三付。
8月7日四诊：上方共服六付，头晕减轻，神识已有好转，血压155/75 mmhg（左），100/70mmHg（右）,上方加川芎二钱、生石膏二两半，三付。胡老嘱：本病大致已愈，应停药调养以观察。
按：咳喘无痰，胸闷气短，头晕纳差，小便少，脉沉滑结代，治以大柴胡合桂枝获苓丸再加苦降辛开的干姜、细辛、半夏、五味子，咳喘胸闷均减。1个月后因血压170/100mmHg，神识不清，给当归芍药散加味取效（当时药房川芎缺货）。
陈雁黎，主任医师，经方大师胡希恕先生嫡传弟子。于1960年考入北京中医学院中医系（本科六年制），师从胡希恕先生，1967年响应国家号召来到新疆工作，从医50年来临床用药施方，药少力专，效如桴鼓。他心系中医发展，注重培养后辈弟子，每遇典型病案，施于经方原方不增亦不减，多年来桃李天下。陈老耄耋之年，不辞辛劳，笔耕不辍，谨仲景之法，承胡希恕先生的思想，编写了《胡希恕伤寒论方证辨证》专著，著作内容提纲挈领，精辟凝练而不失简洁，为中医的传承和教学做出巨大的贡献。
本文节选自陈雁黎老主编《胡希恕伤寒论方证辨证》第二版。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！
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2019年4月11-14日（周四-周日）
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