身痛逐瘀汤，治疗肺癌骨转移，有效！
原发性支气管肺癌简称肺癌，是目前最常见的恶性肿瘤之一。近几十年来，无论是发达国家或是发展中国家，肺癌的发病率及死亡率均以惊人的速度上升。2019年1月，国家癌症中心发布的中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告显示，全国恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，每年新发病例约78.7万。
中医学认为，引起肺癌的病因有内、外之分。内因多属情志不调、劳累过度、饮食失节等导致脏腑功能失调，主要是损伤了肺、脾、肾三脏的正常功能，致痰湿内聚，气滞血瘀，郁结在肺发为肿瘤；外因多属六淫之邪毒犯肺，近些年更因空气不洁，油烟邪毒直接犯肺，致使肺宣降失司，痰凝气滞，郁结在肺成瘤。如内外因素均有，正气内虚邪毒直中，则更易致肺癌发生。
中医对肺癌的治疗是以减轻或缓解临床症状为标准，不单以瘤体大小为指标。这也是中西医对肿瘤疗效评价的根本区别。其治疗方药多散见于咳嗽、喘息、水肿、胸痛、血证等病证中。
本4月14日发文已介绍过一则血府逐瘀汤合薯蓣丸加味治疗肺癌骨转移疼痛的病案，患者持续服药，自2012年发现肺癌，至今生活质量仅是略有下降，详情见“2012年发现肺癌多发骨转移，中医让这位患者存活至今”，今天再给大家分享一则医案。
合薯蓣丸加味治疗肺癌骨转移疼痛
一、患者自述
我姓刘，男，现年53岁，公务员。
2017年2月，无明显诱因下突然感到双侧臀部、骨盆以及腰部疼痛。当时我还以为是劳累过度引起的，就没有重视。直到2017年3月，上述疼痛症状加重，已严重影响我的日常生活，这才去河南省某医院就诊。经胸部核磁检查后，报告提示右肺结节影，T5、T10椎体异常密度影，考虑转移瘤。
接诊的临床医生怀疑我是肺癌，并伴有骨转移，建议我住院治疗。可是，我从出现腰、臀部疼痛到检查出肺结节，从来都没有出现肺部的症状，比如咳嗽、胸闷胸痛甚至呼吸困难等。因此，我很难接受患有肺癌的诊断。为了明确肺部结节的性质，在这家医院行肺结节穿刺活检术。术后病理确诊为“右肺腺癌”。我不得不接受这个残酷的结果。
确诊肺腺癌后，我不愿接受手术治疗，就在医生的建议下，先进行化疗，再进行放疗治疗。我进行了6次“培美曲塞+卡铂”化疗，化疗反应非常严重。后开始放疗治疗。放疗期间，我还是没有任何肺部的症状，可双侧臀部、骨盆及腰部疼痛的症状却一点也没有减轻，还经常因疼痛严重影响睡眠。我的心情非常不好，整日处于郁闷状态。在遭受癌痛折磨的日子里，我就想寻求中医中药治疗。
二、诊疗经过
2017年7月2日初诊：患者化疗已经结束，放疗也接近尾声。双侧臀部、骨盆及腰部等多处部位疼痛，经常痛得睡不着觉。身体消瘦，特别乏力，食欲很差，情绪低落；舌质暗，脉涩。
诊断：右侧肺腺癌伴多处骨转移。
辨证：气滞血瘀，痰瘀互结。
治法：活血祛瘀，化痰散结，行气通络。
方药：身痛逐瘀汤加味。桃仁9g，红花12g，川芎12g，熟地黄15g，当归30g，赤芍、白芍各15g，秦艽12g，羌活12g，独活12g，地龙12g，香附15g，没药12g，五灵脂12g，透骨草15g，骨碎补30g，补骨脂15g，桑寄生30g，郁金15g，莪术15g，清半夏12g，浙贝母30g。15剂。头煎、二煎共取中药汁400mL，混合后分两次服，于上午10点和下午4点服药。
2017年9月17日二诊：服用上方后，身体疼痛症状好转，同时感觉乏力减轻，心情、食欲均好转，但晚上还会因为疼痛睡不好觉。上方加石菖蒲15g，炒酸枣仁30g。15剂。煎服法同前。
2017年10月15日三诊：服用二诊方药后，患者身体疼痛的症状进一步减轻，晚上睡觉时感觉不到明显的疼痛了。患者说终于可以睡个好觉了。精神、饮食基本恢复正常。10月10日复查时，发现谷丙转氨酶偏高85U/L。偶尔会有点咳嗽，感觉咽中黏痰；舌苔稍黄腻。上方的基础上加瓜蒌9g，柴胡9g。15剂。
目前患者虽然身体偶有疼痛，已经不影响生活、睡眠和工作了。体质基本恢复。患者说当时找中医治疗是在绝望的情况下想试试看，但没有想到会有这么好的效果。
三、辨证思路
肺癌骨转移属肺癌晚期，西医治疗主要以化疗、放疗以及双膦酸盐等药物治疗为主，虽然有一定的疗效，但也不可避免伴随着不良反应和毒副作用。因此，在治疗肺癌骨转移出现疼痛时，需要以改善临床症状、缓解疼痛、减少放化疗不良反应、提高患者生活质量为治疗目的的多学科综合治疗。患者的疼痛症状得到有效缓解后，精神状态自然就有很大的改观，不仅可以增强患者的治疗信念，还能增强患者的体质，进而促进康复。
这位患者最初因双侧臀部、骨盆以及腰部疼痛而去医院就诊。在完善核磁及穿刺活检等检查后，最终确诊为右肺腺癌伴骨部转移。虽然进行了积极有效的放、化疗治疗，但患者全身多处疼痛的症状没有缓解，故而寻求中医中药的治疗。
从初诊情况看，患者的主要症状是身体多处疼痛，并且已经影响到睡眠和饮食，体质迅速下降。属于重度癌痛。治疗的当务之急是缓解患者的疼痛症状。
骨转移属于一种继发性骨肿瘤，一般将其归属中医学“骨瘤”等范畴。其病因病机错综复杂，多因外感内伤日久，脏腑功能失调，痰瘀内生，瘀毒侵犯，留滞于骨所致。临床表现以疼痛为主要症状，且疼痛较重。
根据该患者的疼痛部位、疼痛特点和舌质、脉象等症状，中医辨证为气滞血瘀、痰瘀互结。治宜活血祛瘀、化痰散结、行气止痛，选用身痛逐瘀汤加减治疗。
身痛逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，是治疗瘀血阻滞所致身体疼痛的经典方。方中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀、养血补血。桃仁配红花，可使祛瘀之效倍增，用于全身各部位的瘀血及所致的疼痛；桃仁配当归，不仅增强活血化瘀之效，且祛瘀不伤血，补虚不留瘀；当归配伍川芎，不仅活血、养血、行血并举，而且润燥相济；四药合用，使瘀去邪除而不伤正；白芍养血和营，赤芍活血行滞，两药相配，一敛一散，共奏养血活血、柔肝止痛之效；熟地黄补肾养阴；牛膝、五灵脂、地龙行血舒络、通痹止痛；香附行气活血；秦艽、羌活、独活通络宣痹止痛；桑寄生补肝肾、强筋骨。诸药合用，则气机畅瘀血除，痹阻通疼痛止。
中医学认为，肾藏精，精能生髓，滋养骨骼，故而临床上对骨部转移瘤治疗，常选用补肾入骨的中药如透骨草、骨碎补、补骨脂等益精生髓、强筋壮骨的药物，实践证明能显著增强治疗效果。
同时根据患者的临床症状，加郁金、莪术、半夏、浙贝等化痰散结、解毒消瘤；加石菖蒲、酸枣仁开心窍益心智，宁心安神，改善睡眠质量；针对咳嗽、咽中黏痰、舌苔稍黄腻，加柴胡、瓜蒌以理气清肺化痰。
患者经过服用上述方药调理后，身体疼痛逐渐缓解，由疼痛而引发的诸多不适症状也消失，精神、饮食、睡眠恢复正常。
本文摘自《方证对应肿瘤治验实录》，小编提示：想寻医问药的读者，请自行搜索本书作者，本只是图书分享的媒介，不做任何医疗咨询和推荐的哦！
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书中每一个病案分三个部分。第一部分是患者的自述：让病人自己讲述发病的时间、初发病时症状、何时确诊何病、确诊后采取的治疗方案、治疗后的反应及效果等。第二部分是中医药治疗经过：包括初诊时的证候、中医诊断、治疗原则及选方用药，复诊后的方药调整等。第三部分是辨证思路和疗效分析。
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版权声明本文摘自《方证对应肿瘤治验实录》，主编：郑玉玲。由中医出版整理发表，编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 希望“杀敌一千，自损八百”的肿瘤治疗早日成为历史
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