手法矫治膝关节炎验案1则
何某，女，64岁，海南人，2001年11月就诊。
主诉
双膝关节不能屈，疼痛加重3年。
现病史
患者从未参加过体力劳动，很少参加体育活动。50岁以后出现以双膝为主的下肢疼痛，双踝部、髋部疼痛较轻，活动受限。近年来加重，白天黑夜双膝均疼痛肿胀，不敢活动，时轻时重。先后经多家医院按摩、理疗、外敷中药膏治疗，症状虽可临时减轻，但日后复又加重。行走极为困难，上下楼要请人背着，生活自理困难。患者想治好，但又特别怕痛。
既往史
有冠心病、糖尿病史。
个人史
已婚，爱人、孩子健康。
家族史
父母有膝关节疼痛史。
检查
患者神清，体胖，五官端正，自诉一般情况较差。站立困难，行走如鸭步。
面部两眼周围皮肤暗紫，血压偏低（110/70mmHg），说话时气喘。头颈胸部未见异常。心率76次/分，律齐。呼吸24次/分，双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿啰音。腹部较大，腹壁柔软，肝脾未触及。
脊柱未见明显异常。
右肩关节活动疼痛，检查肩关节后伸10，外展上举95，明显受限。右肩周肌肉广泛触痛，肱二头长短肌腱部肿胀粘连。
双髋关节屈曲90，明显受限，强制屈曲和内外展，疼痛但不严重。
双膝关节僵直，周围肿胀。股四头肌、股二头肌、半腱肌、股薄肌、胭肌、腓肠肌明显萎缩，弹性较差，触痛。髌骨固定，上下左右活动功能丧失。
双踝关节疼痛，左右脚背屈15，跖屈20，内外翻各约10。
四肢感觉和血运正常。病理检查阴性。
X线检查：膝关节间隙窄变，髌骨上下缘骨性增生。股骨、胫骨、髌骨骨质密度减低，呈骨质疏松表现。
实验室检查：血沉正常，血常规、尿常规正常。
诊断
双膝关节骨性关节炎。
治疗
（1）中药治疗法：中药内外治相结合，活血化瘀，消炎止痛，疏肝理气，补肾健脾。外治用专用热疗床，以双膝部为主，兼热疗全身，以促进局部和全身血液循环，增强新陈代谢，排出毒素，改善血液黏稠度，改善血管壁弹性，增强免疫力。
（2）理筋法：理治以双膝关节周围为主的肌肉、韧带等组织，和肩部、双髋、双踝及脚趾各关节与周围软组织。
（3）点穴法：以十二经顺经点穴为主，可疏通经络，消肿止痛，促进气血运行。
（4）手法矫治法：在上述辅助治疗下行手法矫治，每3日1次，以使组织消炎、自行修复。手法矫治以松解双膝关节与双髌周围为主，兼治疗四肢有关部位，并促使患者自己锻炼，逐步加大全身运动量。经6次手法矫治，双膝关节屈曲到位，疼痛消失，可自行上下三层楼梯，生活自理，全身轻松。
复查
（1）X线检查：双膝关节间隙增宽。
（2）双膝关节、髋关节、踝关节、肩关节活动自如，自己进行练习活动自由有力。生活无障碍，可参加体育锻炼。
（3）心脏状况有明显改善，并有了生活的勇气。获得临床治愈。
本文节选自《手法矫治骨伤难症（修订本）》。
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内容简介
脊柱急慢性损伤中出现的颈、胸、腰、骶椎伤病，和其所造成的疑难重症及四肢关节伤重症，是危害人体健康的常见病、多发病。在临床上，无论从骨伤科基础研究，还是临床诊断与治疗方面，仍是医学中的一大难题。
本书作者积累多年体会心得编写此书，以为临床治疗脊柱骨伤难症提供宝贵的经验。
全书分上、中、下三篇。上篇为脊柱的应用解剖、脊柱伤病检查、手法矫治法、辅助治疗方法和脊柱伤急诊救治；中篇为颈椎伤病的临床诊断与治疗，并列举各类典型医案详加论述；下篇为胸、腰、骶椎伤病及四肢骨关节伤病、医案及预防，阐述了临床治疗中的经验教训，医案中附有患者治疗前后X线检查对照资料，可供临床参考。
本书内容资料翔实，矫治手法具体，是一本见解独到的骨伤科临床专著，可供基层骨伤科医生参考。
END
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