外科“全生派”与阴阳辨证

南京中医药大学刘再朋早在六十年代便根据辨证论治特色将明清中医外科的流派划分为三大派别, 即以明陈实功《外科正宗》为代表的“正宗派”,清王洪绪(1669—1749) 《外科证治全生集》为代表的“全生派”以及高秉钧《疡科心得集》为代表的“心得派”。

其中“全生派”继承与发展了明张景岳(1563—1640) “外科钤”外证阴阳辨证。清代名医马培之非常推崇《外科证治全生集》, 认为“国朝王氏洪绪撰《全生集》, 说尤完美, 盖是书务审病因, 而辨章阴阳强弱, 不失累黍, 故世推为善本”。

《外科证治全生集》的学术思想即以阴阳为辨证之纲, 将众多外科病, 以皮色红白分辨阴阳痈疽,立阳痈阴疽之说, 创阴阳辨证法则。王氏说:“凭经治症, 天下皆然, 分别阴阳, 唯余一家。”

(自序)黄鋐亦谓: “以阴阳辨痈疽之别, 以赤白明阴阳之著, 实能补古方书所未逮。”

(黄序)其阴阳之分, 又重在望诊。凡肿处红肿疼痛为阳为痈, 其毒浅, 多为火毒之滞, 凡患处色白(皮色不变) 根盘平塌为阴为疽, 其毒深, 多为寒痰之凝, 阴毒深伏。故王氏主张痈疽分治。所谓“世人以痈疽连呼并治, 误矣”。

受其影响,其后许克昌、毕法同辑的《外科证治全书》以《全生集》为本, 强调望诊, 强调阴阳辨证。尝谓: “有诸内则形诸外, 故四诊为医家辨证之筌蹄, 而望居其一。是以外科之证, 形色可凭, 善恶可准, 一定而不移, 显然而易见。”如:阳痈高肿色红, 焮热疼痛, 阴疽漫肿色白, 坚硬木痛。

另有邹五峰的《外科真诠》谓: “医者能分阴阳调理, 大症化小, 小症化无, 以图消散, 斯为上工之技。若不辨症之阴阳, 纯用苦寒攻逐, 名曰清火消毒, 实则败胃戕生也。”说明他也非常重视阴阳辨证,不仅有纯阴纯阳之分, 更有半阴半阳之分。尝谓: “大抵疮毒, 纯阳固多, 纯阴原少, 惟半阴半阳之毒居多。”

半阴半阳症表现为坚硬微痛, 皮色淡红。张山雷说: “疡科辨证, 首重阴阳。然阴阳二字, 所包者广, 不仅以热证为阳、寒证为阴, 红肿起为阳、平塌坚硬为阴也。王洪绪《外科证治全生集》俨然以痈疽二字判分阴阳, 谓高突红肿者为痈, 为阳证,坚块不红者为疽, 为阴证。世之治外科者多宗之。”

因此, 后人评价《全生集》创外科阴阳辨证体系, 从以上医家的著作也可以明确看出阴阳辨证在中医外科诊治中的重要意义。

本文摘自《徐宜厚皮肤科文集》（上）
之“阴阳辨证与赵老的辨证思想”
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内容简介

徐宜厚教授从事中医皮肤科临床、教学达50余年。先后在北京、上海、湖北以及英国等地出版过中医皮肤科专著、临床辑要、用药心得、医学科普等著作20部。

全书由五部分组成。专著篇, 选入的有结缔组织病、性传播性皮肤病、 跟师赵炳南手记、针灸治疗皮肤病、手足皮肤病、用药心得、皮肤病手册。医论篇, 选自徐宜厚教授从1962年以来发表的学术论文、文献综述、临床经验书评等。临床篇, 为临床小结与个案报告, 篇中有徐老对病例的分析和用药的心得, 较好地反映了中医学主张的理、法、方、药一线贯通的学术理念。方剂篇, 内含两部分, 一是名方心悟, 主要是徐老对《伤寒杂病论》部分方剂治疗皮肤病的心得与体会, 其中徐老对王洪绪先生提供的经验方 “西黄丸冶 “醒消丸冶 “小金丸冶 尤为青睐, 二是徐老多年应用于临床的内治方和外治方。

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本文文字选自《徐宜厚皮肤科文集》，本篇作者：赵岩松、耿学英、宋乃光、蔡念宁、张苍。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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