晚清名家柳宝诒如何认识“伏气温病”学说
柳宝诒的学术特色主要在于“伏气温病”学说和临床用药制药特色，所以笔者将从伏气温病的发病、病机、辨证、治疗，以及柳宝诒临床用药制药特色等方面予以阐述。1.伏温为外感常有之病
柳宝诒认为，伏温为外感病中常有之病。
如《温热逢源卷下论伏气发温与暴感风温病原不同治法各异》曰：“南方尤多，非怪证也。其病载在《内经》《难经》《伤寒论》诸书，非异说也。临证者，竟至茫然莫辨，门径全无，医事尚堪问哉！”
《温热逢源卷中辨正张石顽伤寒绪论温热各条》曰：“正伤寒病，南方不多见。即间有之，亦鲜重证。”疫病“即吴又可之所论……仍属伏气居多”。
柳宝诒在《温热逢源卷中辨正吴又可温疫论各条》中，批评吴又可“将伏气化温之病，概行抹煞”；《温热逢源卷中辨正蒋问斋医略伏邪篇》又言其“遂将当时所见之病，无论其为伏温，为温疫，一概谓之疫邪。不责己之分辨不清，反疑内经冬伤于寒之语力不确；其才识粗疏，横肆武断，亦未免不自量矣”。
还指出，不仅吴又可如此，诸家之论温，多有将“疫邪伏邪牵合为一”，误认伏邪为疫邪之失。其中，撰著《医略》十三篇，煌煌然著伏邪之名，使伏温一病，昭然大白于天下的蒋问斋，亦未免此弊。
柳宝诒认为，“就温病言，亦有两证：有随时感受之温邪，如叶香岩、吴鞠通所论是也；有伏气内发之温邪，即《内经》所论者是也”（《温热逢源卷上详注灵枢素问伏气化温诸条》）。
“近人专宗叶氏，将伏气发温之病，置而不讲。每遇温邪，无论暴感、伏气，概用叶氏辛凉轻浅之法，银翘、桑菊，随手立方；医家病家，取其简便，无不乐从。设有以伏气之说进者，彼且视为异说，茫然不知伏气为何病。嗟乎！”（《温热逢源卷下论伏气发温与暴感风温病原不同治法各异》）
总而言之，综观《温热逢源》全篇所论，可知柳宝诒认为伏气温病是外感常有之病。2.伏温发病多为热证重证
柳宝诒指出：“凡外感病之重且险者，皆温热病也。”（《温热逢源卷中辨正张石顽伤寒绪论温热各条》）
而这种“重且险”的温热病，并非指“随时感受之温邪，如叶香岩、吴鞠通所论者”，而是指伏气温病。
柳宝诒认为，伏气温病邪伏部位较深，一旦发作则病势极为险恶，且多热病。
其在《温热逢源卷上详注灵枢素问伏气化温诸条》中指出，“神情呆钝，其状如绘”为伏气温病初发之特点，兼见痛苦难言，莫可名状，听觉失聪，四肢曲伸，不能自如，运动失灵等。
随即引用《灵枢热病》：“热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。热病脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。”阐释伏气温病之危象。
还指出：“已得汗而脉尚躁，是热甚而郁于阴也。脉尚躁而不得汗，是热甚而郁于阳也。邪郁不解，阴阳之气不能主持，故死。”（《温热逢源卷上详注灵枢素问伏气化温诸条》）
柳宝诒认为，热甚虽有汗出，而脉仍躁盛不宁，“是热甚而郁于阴”，说明有阳无阴，为逆候、死候；反之，脉躁盛无汗，“是热甚而郁于阳也”，此属邪无出路，必竭其阴而死。
更重要的是，伏温发病与人体正气盛衰有直接关系。如其人肾气先亏，不能鼓邪外出，其证必重。即所谓“有温邪初发，而肾阳先馁，因之邪机冰伏，欲达不达，展转之间，邪即内陷”，故病多凶险，不可挽救者甚多。即使伏邪能够由内及外，透出三阳，其治法也不同寻常。
“伏气由内而发，治之者以清泄里热为主，其见证至繁且杂，须兼视六经形证，乃可随机立法。”（《温热逢源卷下论伏气发温与暴感风温病原不同治法各异》）
此外，柳宝诒还指出，从口鼻而入之瘟疫，邪机仅在募原者，一般亦多不重，故在《温热逢源卷中辨正吴又可温疫论各条》中说道：“所列九传证情，变幻殊甚。然惟伏气化温，从少阴外达者，每每有之。邪机仅在募原者，未必如是也。”
尽管伏气为病深重，暴感为病轻浅，而时医不知别此，对伏温从少阴初发之证，亦宗法叶天士，以辛凉轻解为治。故柳宝诒责其“失之肤浅”。
总之，伏气温病之病势轻重，与肾阳之盛衰密切相关。虽伏温多重证，但只要其从三阳而解，不致内滞，即属佳象；若其每每乘脏气之虚，窜入厥阴，即成险候。因此，柳宝治认为，伏气温病邪伏较深，一旦发作则病势易为险恶。
本文节选自《中医历代名家学术研究丛书柳宝诒》。
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内容简介
柳宝诒，字谷孙，号冠群，人称“冠先生”，又号惜余主人；生于清道光二十二年（1842年），卒于清光绪二十七年（1901年）；江苏江阴人；清末名医，温病学家，江阴“致和堂”药店创始人；著有《柳选四家医案》《温热逢源》《素问说意》《惜余医案》《惜余医话》《柳致和堂丸散膏丹释义》等。
柳宝诒毕生致力于“伏气发温”研究，提出“伏气温病”，为正虚邪伏少阴，伏寒化温，随经而发；首创“助阴托邪”法；临证用药考究，注重药物炮制及多种剂型的联合使用，尤其善用膏方。柳宝诒为晚清“龙砂医学”的再次崛起和薪火相承，起到了举足轻重的作用。本书内容包括柳宝诒的生平概述、著作简介、学术思想、临证经验、后世影响等。
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