望舌这么大的学问，你真的学精了吗
：舌是胃的一面镜子，胃的生理功能、病理变化和疾病状态可以在舌象上反映出来。所以舌诊是中医以“以象测胃”，不可缺失的重要手段，舌象是脾胃病辨证最重要的依据之一。

舌是别胃质类型的重要征象

人的体质各有差异，人的胃质也有不同。人的胃质大概可分成胃正常质、胃气虚质、胃阳虚质、胃阴虚质、胃气郁质、胃蕴热质、胃湿热质和胃血瘀质等8个类型。《灵枢．本脏》曰：“视其外应，以知其内脏。”

胃的特质可以较清晰的从舌象上反映出来，所以辨舌象是辨别胃质的最有效方法之一。如胃湿热质者舌苔黄膩；胃血瘀质者多舌色暗紫，或有瘀点、瘀斑，或舌下络脉粗张；胃阴虚质者舌红少苔；胃阳虚质和胃气虚质者舌象淡胖有齿痕。

舌象可以反映胃内病理变化

胃镜检查是当前胃病最常用而有效的诊断方法，能最直观地观察胃内的各种病理变化。

不少学者将舌象与胃镜肉眼观察和病理活检的资料进行对比研究，发现两者之间存在着明显的相关性。如：黄苔是胃内炎症反映在舌象上的表现，黄厚苔主要见于胃内炎症和HP感染严重的患者。临床可通过观察舌苔的厚薄来判断胃病的轻重变化，例如急性胃炎、慢性胃炎急性发作、胃溃疡等患者的胃黏膜有明显充血、水肿、糜烂等炎症病变，并可随病情加重而逐步发展，舌苔表现为由白转黄，由薄转厚，由厚转腻；当炎症好转或静止时，则舌苔亦作逆向转化。慢性胃炎合并溃疡时，膩苔的发生率可从27增加到63％，所以膩苔的出现对鉴别慢性胄炎是否合并溃疡有一定的价值。

慢性浅表性胃炎以鲜红舌为多，萎缩性胃炎舌色多偏暗。若胃病患者的淡红舌变为暗红、紫暗、瘀紫、紫斑或有褐色点者，则应警惕癌变的可能。花剥苔和裂纹舌对鉴别胃部疾病的良性或恶性病变有一定的意义，根据1000多例病人的资料分析，胃良性疾病出现花剥苔和裂纹舌者在5％以下，与胃癌相比，有非常显著性差异。

舌诊是诊断脾胃病证候的重要手段

舌为胃之镜，舌为脾之外候，舌象与脾胃病证候密切相关，所以舌象是脾胄病临床辨证分型的重要依据。

脾气虚证多见舌体偏胖，舌质淡白或淡红，苔薄白；脾胃阳虚证多见舌体胖嫩，有齿痕，舌色淡白，舌面湿嫩津多，苔滑或膩；脾胃阴虚证多见舌质红或红绛，或有裂纹，花剥苔或少苔、无苔，舌面干而少津；脾胃炽热证多见舌质红，苔黄厚，干而津少；脾胃湿热证则见舌质红，苔黄腻；胃络瘀阻证则常见舌质紫暗或瘀紫，亦可见瘀点、瘀斑，舌下络脉曲张粗大等。

——本文摘自《何晓晖论治脾胃病》

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作者简介

何晓晖，男，江西东乡人，1952年5月生。江西中医药大学教授，主任中医师，博士生导师。1971年抚州卫校毕业，1978年上海中医学院毕业，1983年中国中医研究院（现中国中医科学院，下同）结业。从事中医工作47年。

长期坚持中医临床，精于内妇儿科疾病治疗，擅长治疗脾胃病，尤其是治疗慢性萎缩性胃炎、胃食道反流病、溃疡性结肠炎、胃肠肿瘤等难治病的经验丰富，誉满江西内外。

全国首批中医药传承博士后合作导师。首批江西省名中医，首批江西省国医名师。全国第三、四、五批名老中医学术经验继承工作指导老师。曾任江西中医药高等专科学校校长、江西中医学院副院长。现任中华中医药学会脾胃病分会副主任委员，中国中西医结合学会消化病专业委员会常务理事，江西中西医结合学会常务理事等。先后获全国五一劳动奖章、江西省先进工作者、江西省中医先进个人、江西省卫生科技先进工作者、抚州市拔尖人才、抚州市科技标兵等称号，享受江西省政府特殊津贴。主编著作和全国教材12部，发表学术论文120篇。参加973课题2项，主持省部级课题6项，获奖3项；获发明专利3项。

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本文摘取《何晓晖论治脾胃病》，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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