正在啪啪，被人打断是怎样的一种体验

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赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，务实求真，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

想了一分钟，还是觉得这个题目比较形象，能说明问题。

大概十四五年前，那是我正在读大学，周末有空经常逛一些药店，专门寻找坐诊的中医大夫，如果碰到好说话或者愿意聊天的，就默默地站在大夫旁边看着，发现一个很有意思的现象。

有些人来买药，药店店员就顺便问一句治疗什么疾病，然后店员就会推荐在药店坐诊的中医大夫。先是把坐堂大夫夸一番，年龄大的就说是行医一辈子的老中医，有点家学的就说是三代祖传中医，学历高点的就说是硕士博士，在大医院工作的就说是三甲医院教授专家，总之，把最光辉的一面展示给顾客，至于真假，也无从考证。

如果顾客有兴趣，就会走到中医面前，这就特别考验中医坐堂大夫的话疗水平了，高手都是一阵神说，阴阳五行五脏六腑一大通，满足顾客把脉的神秘好奇之感，然后解释顾客所有的问题与疑惑，最终顾客成了患者，然后一边处方开药一面聊天，成功把买药顾客变成自己患者。更有高手，还顺便给陪同家属把把脉，然口也是一番神说，本来没病，最后也拎着一大包中药回家去喝了。

这就是一些中医看病的模式，一边聊天一边处方，我当时就怀疑，因为我觉得中医把脉也好，辨证也好，思考治法也好，选定方剂药味也好，都是十分耗费心神的，怎么还有精力聊天，用语言拉拢患者。

行医这几年，越来越觉得中医看病是很难的，而现代医学反而比较轻松，有章法指南，只要套着用，重复性很高。而中医就太复杂了，就比如一个普通的感冒，要考虑的东西太多，从头到脚问一遍，治法处方就更复杂了，看十个感冒，西医可能一上午就一个处方，而中医可能要开上十个不同的处方，即便药味相同，剂量配伍也有差异。

几乎所有的患者，都体会不到真正中医看病有多烧脑，而现在的某些不负责任的中医科普，又把中医看病描绘的很简单低级，鼻炎就用苍耳子散，感冒就用麻黄汤，头痛就用川芎茶调散，事实上头痛的背后的原因，或者说疾病的本质很多，无论中医西医，脑占位？血管？神经？内分泌？鼻子问题？血液系统？情绪心理？需要一个一个排除。至于处方那就更累了，同样的是中医瘀血头痛，不是一大堆活血药物的简单堆砌，用丹参还是用红花？如果伴有乳腺问题，就尽量不用丹参……

中医到了一定境界，如果深深地热爱着她，说是一种艺术也是可以的，说是心底的一尊女神也是可以的。中医看病，从望闻问切了到做出辨证，然后确立治法，最后书写处方，就像作一篇文章，既要讲求纵观全局一气呵成，又要心无旁骛精雕细琢，全身心投入，不容半点分心，最忌讳外人打扰，否则经常会卡壳，甚至笔下误。说实话，我有时下了门诊，都感觉比当年做完一门高考试卷都要累。

本是行云流水的一件事，就像两个年青男女在房间行天下最浪漫之事，结果突然进来一人说道“打扰一下”，这种境遇一般人都没有过，但是可以想象一下那种窘迫与失落、扫兴、尴尬，与中医全身心投入把脉处方时，突然有人打扰一下是一样一样的。

中医产生于小农经济，其实自古以来绝大多数中医，为了自己的生存，是一直在迁就或者迎合患者的心理的，于是就出现了文章开头药店坐堂老中医招揽“患者”的那一幕，这一点民国章次公先生就深刻地揭示了这个问题。其实中医同许多行业都一样，都有理发的体验，特别是男性刮脸期间，一会有人问理发师一个问题，一会有人要理发师联系方式，一会又有人咨询头发保养，一会又有人让理发师再修剪一下刘海，你在刀下体会一下是什么感觉，何况是性命健康的处方用药。

每个中医门口都应写上，“把脉处方，禁止外人打扰”，他们不写不代表不怕打扰，而是怕得罪“客户”。我不怕，身正不怕影子斜，在门口写了保留情面的“一人一诊室，非请勿入”，但照样有外人会打扰，我一般都会发脾气，因为很扫兴，不仅思路被打断了，脑袋卡壳，打算写的药也经常想不起来了。

过去中医为了那一口饭，不得不去迎合患者，哪怕患者的许多举动实际上是不利于诊疗的，甚至不利于疾病康复的，只要患者高兴，皆大欢喜，并且认为这是医德高尚，其实是高级营销套路而已。就像正在为别的患者把脉思考，突然有人进来打断，这种不良中医就诊风气，其实早就该禁止，就不能等待别人诊疗完成么，就不能尊重一下别的患者么，就不能尊重一下医疗行为么，将心比心。

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