接诊名医治疗无效的患者，是个苦差事

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。

在我的行医生涯中，有许多患者经过名医治疗无效或者效果不好者，却被我治好了。也肯定有许多患者，找我就诊无效，却被别人治好了。这是一个正常的现象，即便是名医治疗自己最拿手的疾病，也不可能百发百中，有效率是100％，当然那些本身就是自限性或自愈性疾病除外。也有许多疾病，本身很顽固或者很难见效，到谁手几乎都是烫手的山芋，但也不能怕影响自己名声就拒之门外，这是职业道德所在。

我虽不是名医，但是我不太喜欢那种看到名医无效案例就沾沾自喜的中医，尤其反对拿出来名医无效案例到处宣扬。尺有所短，寸有所长，每个人都有自己的长处，名医也有短板，尤其是全科中医，不可能百病皆治，更不可能样样都擅长，尤其是遇到危重疑难疾病，专科的中西医知识都很重要，否则很容易误诊，贻误病情。

一个人的精力是有限的，全科中医名医肯定有许多治不好的或者疗效不佳的病例，这里面因素很多。有些是确实治疗思路出了问题，过分相信自己的经验或者个人所学门派。也有些是疾病本来就很复杂，绝不是一朝一夕之功，但是由于那些名医的挂号费或者药费太贵，也有可能因为北京上海距离太远而无法坚持，最终没有取得满意的疗效。

所以，遇到名医治不好的病例，千万不要沾沾自喜，更不要一棍子打死，多多学习名医的长处，绝对没有坏处，见贤思齐焉，见不贤而内自省也。中医自古以来，尤其是现代社会，成名的方式有许多种，有些同行看不惯某些名医的成名方式，这也可以理解。比如有些人搞饥饿营销，一天就发几个号，故意吊患者胃口，这肯定不能学习。

但是，绝对不可以拿着名医治疗无效，又被自己治好的医案道说是非或者议论人物。自己在心底默默思考为什么有效或无效，要比炫耀个人成功医案有价值的多。

郭德纲说的好，只有同行之间才是赤裸裸的仇恨，揭示了人性之恶。中医内部其实很不团结，文人相轻的毛病一直都在延续。有的人表面上虽一团和气，但内心深处却充满了嫉妒、不服，甚至愤恨，一旦遇到合适的时机就会以另外的借口打压或者攻击对方，甚至往死里整。在《新白娘子传奇》中，许仙保安堂在镇江名声鹊起后，三黄祖师会那些同行往死里整许仙，反映的是现实。

名医的患者依从性往往比较好，有些患者吃上一年无效依然坚持治疗，如果患者最后实在无法坚持了去找我们这样的普通中医，许多时候都是就诊一次就不来复诊了，这是一个很有意思的现象。说白了，有些患者背着名医来找你，不过就是为了讨一个说法或者确定一下对此病的认识而已，根本没打算让你治，你还真以为病人是来诚心诚意就诊的。

遇到这类患者，我们普通医生更不能多说，如果解释的与名医一样，那么病人会认为名医的解释成了绝对真理，更加迷信。如果解释的不一样，绝大多数病人都是怀疑你的水平还真是不行。毕竟，身体有病而心理完全健康的病人不多见。对中医的信任一旦成了如同宗教般的迷信，很难说服或改变的，这样的患者，还是打发走，医缘未到，不要浪费彼此宝贵时间。

所以身为中医，绝对要踏踏其实，许多人都梦想成为名医，但要顺其自然，不能强求。一旦人为运作，肯定会给别人留下把柄，算不上污点，但却落下一辈子的谈资话把。

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