男子也能得“脏躁”？

李振华，著名中医学家，中医教育家，原河南中医学院（现河南中医药大学）院长，终身教授，主任医师，享受国务院政府特殊津贴，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国首批500名老中医，首届国医大师，全国第七届人大代表，《中国中医药报》曾刊文专题报道赞誉其为“脾胃病国手”。

朱某，男，35岁。初诊时间：2012年11月8日。
主诉：乘坐飞机、电梯等，进入狭小空间，恐惧，胸闷，气短，全身窜痛。
病史：自2010年5月以来，无诱因害怕进入相对狭小的空间。如飞机舱、电梯间等场所。一旦进入，自感恐惧，烦躁，胸闷气短，近半年逐渐加重。在河南一些大医院检查，各项生理指标正常，经亲戚介绍求李振华教授诊治。现全身不适，两胁有窜痛感，腹胀纳差，心急烦躁，遇事易怒，失眠，多梦，记忆力减退。舌质偏淡，舌体稍胖大，舌边尖红，脉弦细。
中医诊断：脏躁（肝郁脾虚，心肝火盛证）。
西医诊断：抑郁症。
治法：疏肝理脾，清热安神。
方药：李振华教授自拟清心豁痰汤加减。
白术10g，茯苓15g，橘红10g，旱半夏10g，香附10g，郁金10g，川朴10g，砂仁6g，栀子10g，节菖蒲10g，炒枣仁15g，檀香10g，珍珠母25g，元胡10g，莲子心5g，龙齿15g，合欢皮15g，小茴香10g，甘草3g，琥珀3g、朱砂1.5g共为细粉，分2次冲服。30剂，水煎服，日1剂。
病人按方连服60剂，痊愈。

按语：李振华教授根据本病症状和病理与《金匮要略》妇人脏躁的噩梦惊恐，烦躁易怒，如神灵所作等症状类似。故按脏躁的诊断进行辨证治疗。
本病胸胁窜痛，遇事易怒，口干口苦，舌边尖红，脉弦细等证，系肝郁气滞，气郁化热；再据腹胀纳差，舌体胖大，舌质淡等证，又系脾虚而生痰湿；肝郁化火，肝气上逆，可致痰随气升，干扰心神，故心神不宁，心烦急躁，恐惧，健忘等。因此临证按肝脾失调，痰气上逆，心肝火盛，上扰清窍这一病机，以疏肝健脾，清心豁痰为法，自拟清心豁痰汤，收到满意效果。
方中白术、茯苓健脾祛湿，杜绝生痰之源；橘红、半夏豁痰降逆；香附、郁金、小茴香、乌药、檀香、元胡疏肝理气活血，使气行湿行，郁解热散；郁金配节菖蒲透窍和中；川朴、砂仁理气健脾；栀子、莲子心清心除烦；琥珀、朱砂、炒枣仁、合欢皮、珍珠母安神宁志，镇惊平肝；甘草调和诸药。诸药合用，使肝气条达，脾运得健，痰火散除，心神安宁，则诸症自除。

李振华教授说，本案是他行医数十年，仅治过此一个病人，实属少见少闻之疑难病症，医籍亦未见过记载。再三考之《金匮要略》“脏躁”，医圣论之妇人，该患者系男性。与“脏躁”虽病同，但症状不同，而病理性质相似，属神经系统疾病，可以暂取其名，实用其病机治疗观察而治愈，病名后代医家再定。通过本案，为李振华教授在继承中医学术，治疗疑难病症，不泥守病名和方药，增加了新的思路。通过症状寻求病机，辨证论治，常可触类旁通。李振华教授认为，运用中医的思维方法，是学好中医的唯一方法。

本文节选自《李振华论治内科疑难杂症》。……以下是广告时间……给大家推荐《李振华论治内科疑难杂症》，点击可直接购买

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内容简介

李振华先生治病救世七十余载，教书育人六十余年。早年擅长治疗外感热性病与内伤杂病，成就卓越。晚年致力于脾胃学说的研究和脾胃病的治疗，提出了脾本虚证无实证、胃多实证，脾虚多为气虚，甚则阳虚，脾无阴虚而胃有阴虚的脾胃病基本原理，以及脾虚、肝郁、胃滞的脾胃病病理特点。治疗上提出脾宜健、肝宜疏、胃宜和的脾胃病治疗大法，形成了自己独特的见解，以此指导临床实践，灵活辨证，获效颇佳。

本书内容共分四个部分。第一章医家小传，主要介绍李振华教授的生平简介，医学成才之路，从医从教的主要事迹。第二章学术精华，主要介绍其学术思想，包括其治病疗疾思想、养生思想、治未病思想等。第三章临证精粹，总结李振华教授用药心法、成方心悟，以及治疗脾胃病、外感热病和内伤杂病的临证经验，治疗各种内科疑难杂病的典型案例，结合医案，希望读者通过本部分内容，学习李振华教授的临床用药处方思路，以触类旁通，举一反三。详细介绍了疾病的病因病机及辨证论治，并加按语，以阐述李老辨证施治、用药规律，以期启迪后学。第四章弟子心，介绍传承人结合跟师所学及其自身在临床实践中的心得感悟，从另一个侧面体现了李振华教授对中医药事业传承与发展所做出的突出贡献。

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版权声明本文摘自《李振华论治内科疑难杂症》，主编：李郑生。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 国医大师李振华治疗功能性子宫出血，米醋作引显奇效

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