温经汤临床怎么用？
【原文】问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
《医宗金鉴》：“妇人年已五十，冲任皆虚，天癸当竭，地道不通矣，今下血数十日不止，宿瘀下也；五心烦热，阴血虚也，唇口干燥，冲任血伤，不上荣也；少腹急满，胞中有寒，瘀不行也。此皆曾经半产崩中，新血难生，瘀血未尽，风寒客于胞中，为带下，为崩中，为经水愆期，为胞寒不孕。均用温经汤主之者，以此方生新祛瘀，暖子宫，补冲任也。”
温经汤方：吴茱萸 当归 川芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 生姜 牡丹皮 甘草 半夏 麦冬
此方可谓调经种子之祖方。经少能通，经多能止，宫寒能孕。临床上在妇科方面此方是治疗月经不调、痛经、赤白带下、崩漏、胎动不安、不孕等最有效的方剂之一。此方亦是虚实并治，寒热兼调的典范。
案例1
田某，女，43岁，月经后期兼月经量过少1年余。曾行人流和药物流产各2次。月经1～2/40～60天，月经延期，色淡红，量少或点滴即净，小腹痛，喜温喜按，面色晄白，头晕乏力，呕不欲食，腰膝酸软，小便清长，大便先干后溏，舌质淡红苔白，脉细迟弱。
诊断：月经后期兼经量过少。
辨证：冲任虚寒，胞宫失充。
治法：温经补血。
方药：温经汤加减。
盐吴茱萸6g,当归15g,川芎10g,酒白芍15g,人参10g,桂枝10g,阿胶15g（烊化），牡丹皮15g,炙甘草6g,半夏10g,麦冬12g,香附15g,丹参15g,鸡血藤18g,生姜10g。
水煎服，日1剂。每经前服12剂，连服3个月经周期，月经正常。
案例2
张某，女，42岁，痛经2年余，加重半年。月经3～4/35+天，经前经期小腹痛，得热痛减，干呕，血色暗，血量少有血块，面色晄白，肢冷畏寒，乳房胀痛。舌质淡有瘀点，脉沉紧。
诊断：痛经。
辨证：寒凝血瘀。
治法：温经散寒，化瘀止痛。
方药：温经汤加减。
盐吴茱萸6g,当归15g,川芎10g,酒白芍15g,桂枝6g,牡丹皮15g,半夏10g,桃仁10g,红花10g,木香12g,砂仁10g(后下），香附15g,丹参15g,甘草6g,生姜10g。
水煎服，日1剂。自经前3天服药7剂，腹痛明显减轻，如此共服3个月经周期，痛经愈，月经正常。
案例3
任某，女，46岁，月经后期2年，不规则阴道流血1年。停经不足2个月，经来迄今23天未净，血色淡红，时而暗红，血量时多时少，时而有血块，小腹痛，面色无华，畏寒乏力，头晕恶心，腰膝酸痛，舌质淡红，边有瘀斑，脉沉细涩。
诊断：崩漏。
辨证：冲任不固兼瘀血。
治法：温补冲任，祛瘀止血。
方药：温经汤加减。
盐吴茱萸6g,当归15g,川芎10g,白芍15g,人参10g,桂枝6g,阿胶15g（烊化），牡丹皮15g,甘草6g,麦冬12g,半夏10g,炮姜6g。
水煎服，日1剂。上方服3剂，血量明显减少，已无血块，但大便溏，腰仍酸痛，上方减麦冬，以阿胶珠易阿胶，加炒杜仲15g,续断15g,茯苓15g,服6剂血止，诸证明显减轻。后以归脾丸以善其后。
案例4
李某，女，27岁，结婚3年，同居不孕，配偶健康。月经2～3/40～70天，经血量少，色淡或黯，有少量血块，带下量多，清稀如水，性欲淡漠，小腹凉，头晕耳鸣，眼眶暗，面部起斑，彩超示：子宫偏小。舌质淡黯，苔白，脉沉细迟弱。
诊断：原发性不孕。
辨证：冲任虚寒兼血瘀。
治法：温补冲任，兼活血化瘀。
方药：温经汤加味。
盐吴茱萸6g,当归15g,川芎10g,白芍15g,人参10g,桂枝9g,阿胶15g（烊化），半夏10g,麦冬12g,牡丹皮15g,甘草6g,桃仁10g,红花10g,丹参15g,生姜10g。
水煎服，日1剂。经前服6剂，经后减桃仁、红花、半夏、麦冬、牡丹皮、丹参，加紫河车6g,巴戟天12g,炒杜仲15g,菟丝子30g,山药15g,紫石英15g,淫羊藿12g,水煎服，日1剂。服12剂。上方加减连服5个月经周期，月经正常并怀孕，足月生一男婴，健康。
本文节选自《平阳陈氏妇科备要》。
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内容简介
《平阳陈氏妇科备要》是运用中医辨证论治的方法，治疗妇科常见病的一本书。对于妇科病的论治范围，《医宗金鉴妇科心法要诀》做了精辟的概括，即“男妇两科同一治，所异调经崩带癥，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同”。
关于中医妇科学的发展和成就，上溯神农黄帝，下迄近代当世，神圣名医辈出，医著佳作纷呈。既有古朴的《金匮要略妇人病脉证并治》，又有通俗的《医宗金鉴妇科心法要诀》；既有博而全的《妇人大全良方》，又有简而精的《傅青主女科》。这些都是深受医人青睐，值得深入学习和研究的妇科佳作。本编力求简明、实用、有效。但因孤陋寡闻，学疏才浅，水平所限，错舛难免，敬请见谅。“大江东去，浪淘尽，千古风流人物。”
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版权声明本文摘自《平阳陈氏妇科备要》，主编：陈英都，陈焱。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 为啥这本十万字的舌诊书，卖得这么好？● 新书资讯 | 平阳陈氏妇科备要
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