新安医派验案3则讲透“湿邪”
：新安王氏内科至今已延传七代，历200余年，从理论到临床，都积累了许多宝贵的经验。王氏内科认为疾病之所以转为慢性，与病邪的性质是有很大关系的。湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，故使病程延长，往往反复发作，或缠绵难愈。且湿邪往往会兼夹他邪共同致病，所以在临证时要辨证得当，巧妙地运用不同的方法治疗湿邪，方获佳效。下面的3则案例就是典型的湿邪为病，从中可以比较全面地了解新安王氏内科是如何辨证治湿的。
清利湿热、逐瘀通闭治疗淋证案
黄某，男，32岁，已婚。2006年5月20日初诊。
主诉：小便余沥不尽，少腹坠胀2年，加重2个月。患者有慢性前列腺炎病史，曾经中西医结合治疗效果欠佳。刻诊：会阴部坠胀明显，甚至波及两腿内侧，外阴潮湿，不耐久坐，小便灼痛，余沥不尽，时有早泄。舌质微红，苔薄腻，脉弦涩。治以清利湿热、逐瘀通闭，兼以益肾。
方用：赤芍10g，败酱草15g，王不留行15g，虎杖20g，萆薢15g，石菖蒲12g，淡竹叶10g，甘草梢10g，马鞭草15g，益母草20g，白花蛇舌草15g，猫爪草15g，琥珀末5g（分吞），陈橘核15g，益智仁10g，巴戟天10g。水煎服，每日1剂。嘱清淡饮食，注意休息。
其后随症加减变化，连服3个月，症状基本消失。
按：本病多因肾虚、膀胱湿热、气化不利所致。《医方考》有“下焦之病，责于湿热”之论。患者证属湿热夹瘀，郁阻下焦，气化失于通利。方中赤芍、败酱草清热凉血，祛瘀止痛；萆薢清利湿热，益智仁温肾、固精止遗而专治肾虚小便余沥，石菖蒲化浊利窍，三药合用仿萆薢分清饮之意；王不留行通络行血利血脉；陈橘核理气散结；巴戟天补肾壮阳；马鞭草、益母草、白花蛇舌草、猫爪草取五草饮之意，入下焦，清热利湿解毒；淡竹叶、甘草梢清热利小便；琥珀末活血利尿。综观全方，攻补兼施，相辅相成，小便自通。
健脾化湿、理气和胃治疗胃痛案
樊某，男，73岁，已婚。2006年10月7日初诊。
主诉：胃脘隐痛，左胁下胀痛10年，加重3个月。患者有胃黏膜脱垂、结肠炎、疝气、白化病病史，治疗多年病情时轻时重。刻诊：胃脘隐痛，时有嗳气，左胁下胀痛（自行按摩10 分钟可缓解），头晕，夜寐欠安，难以入睡，口干，耳鸣耳聋，眼花，便秘。因患有白化病，平日喜独处，情绪抑郁。舌淡红，苔微黄腻，脉细微弦。从健脾化湿，理气和胃入治。
选方：陈枳壳12g，法半夏、全瓜蒌、薤白、制香附、炒延胡索、煨川楝子、沉香曲、九香虫各10g，丝瓜络12g，酸枣仁15g，茯神12g。水煎服，每日1 剂。嘱少食刺激性食物，移情易性，保持心情舒畅。
服药14 剂后，诸症减轻，又守原法加减出入，续服月余，基本痊愈。
按：胃以下降为顺，脾以健运为司。脾胃居中焦，为气机升降的枢纽，升降有序则气机调畅。患者多年情志抑郁，气机壅滞，脾失健运，湿浊中阻。治以健脾化湿、理气和胃。本方活用瓜蒌薤白半夏汤祛痰宽胸、健脾化湿；沉香曲、九香虫行气活血止痛；陈枳壳、制香附行气解郁宽中，治疗胃脘痞满胀闷；炒延胡索活血、理气、止痛，治胃脘疼痛；煨川楝子、丝瓜络理气通络，专治胁肋疼痛；酸枣仁、茯神宁心安神。全方诸症兼顾，疗效显著。
清热利湿、疏肝理气治疗乳癖案
石某，女，42岁，已婚。2006年5月20日初诊。
主诉：乳房胀痛5年，加重1个月。患者有乳腺小叶增生、左侧附件炎病史，2006年年初曾做乳腺肿块切除术。刻诊：乳房胀痛，经前尤甚，月经周期正常，但夹有紫色血块，腰脊酸痛，形体疲倦，头目眩晕，晨起口苦黏腻，小便灼热，少腹坠胀，舌质紫暗，苔白腻微厚，脉微弦数。治以清化湿热，疏肝理气，活血化瘀。
方用：赤芍10g，败酱草18g，法半夏10g，萆薢12g，漏芦10g，路路通10g，虎杖15g，露蜂房12g，当归尾10g，杜红花12g，杜仲12g，煨莪术10g，紫丹参15g，白蒺藜12g。水煎服，每日1剂。嘱调畅情志，保持性格开朗。
按：患者最初因郁怒伤肝，肝郁气滞，疏泄功能障碍，导致脾失健运，湿困脾土，肝脾相互制约，肝木克湿困之脾，脾虚痰凝、痰气结聚于乳络，日久则生乳癖。方中诸药相合清化湿热以健脾，理气解郁以疏肝，活血化瘀以解瘀，故能取得满意疗效。
总结
王氏内科认为疾病之所以转为慢性，与病邪的性质是有很大关系的。湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，故使病程延长，往往反复发作，或缠绵难愈。
人体内水液代谢的正常运行，要靠各脏腑功能共同作用，任何一个脏腑的水液代谢功能异常，都可能导致水液代谢障碍，使水湿停聚，湿病产生。其中肺、脾、肾、三焦对水液代谢发挥着重要作用，其功能失常是痰饮水湿形成的中心环节。
在运用化湿法时，王氏内科尤其重视对脾胃的调理。因为药物治病必须依赖脾胃的消化吸收，才能发挥治疗作用，如果脾胃不健，失于运化，即使药证相合亦不能达到预期效果。王氏内科在临床实践中，灵活地将辨病与辨证相结合，常用经验方临证加减化裁，以上介绍的三方即为较好的范例。
王氏内科认为，当今社会，人们生活节奏加快，身心压力增大，饮食无规律，另外环境污染严重，诸多因素导致脾胃受损，湿邪内生致病日益增多，在临床治病时更应重视化湿法的灵活运用，立法遣药才可事半功倍。
本文节选自《世医之道》。
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内容提要
延传七代，历200余载，理论独特，医术精湛，学养弘深，经验丰厚，传承有道。
《世医之道——新安王氏内科学术经验撷要》一书受国家重点基础研究发展计划（973计划）项目——中医理论起源、形成与发展的内在规律研究（编号：2013CB532001）和第四批全国中医优秀人才研修项目（国中医药办人教发〔2017〕24号）资助，是由“新安王氏内科”传承弟子共同整理编撰而成。
全书分为上、下两篇。上篇为新安医学研究，以论新安医学为主旨；下篇为新安王氏内科研究，以“新安王氏内科”学术特色和临床经验为主题。本书是对“新安王氏内科”从事中医学术研究及临床经验的阶段性总结，使“新安王氏内科”独特的理论观点、精湛的医术经验、弘深的人文学养、独到的治学风格得以传扬，以惠及学者、医者与患者，当是中医学术传承的一种很好的体现方式。
在进一步论述中医药与传统文化和中医学术传承的基础上，发掘新安地区古今名家学术特色与临证经验，突出“新安王氏内科的治学心得和诊疗特长，并结合新知予以辨析讨论，传承新安医学学术经验的过程中彰显了“新安王氏内科”的特色，以飨读者。
该书的出版对于继承我国传统医药学的丰富遗产，整理和发扬名中医的诊治经验，无疑是一种贡献。
作者简介
胡建鹏, 男，1969年10月生，安徽肥西人，医学博士，二级教授，博士研究生导师。国家中医药重点学科带头人后备人选，全国中西医结合基础理论专业委员会副主任委员，第四批全国中医优秀人才，中华中医药学会中医基础理论专业委员会常务委员，安徽省学术与技术带头人，第二届安徽省十大优秀“115”产业科技创新团队带头人助理，新安医学教育部重点实验室副主任，安徽省杰出青年基金获得者，“新安王氏内科”主要传承人。
多年来一直致力于中医理论形成与发展及其规律、缺血性脑卒中发病分子生物学机制与中医药防治以及新安医学研究，临床擅长中医脑病、脾胃和肝胆疾病诊治。主持国家和省部级科研项目或课题7项，获安徽省科学技术一、二等奖2项、中华中医药学会科技进步一、三等奖3项，安徽省中医药科技进步一等奖2项，华东地区科技出版社优秀科技图书一等奖1项，安徽省高等学校省级科研技术成果一等奖1项。近年来，在国内、外学术期刊发表学术论文100余篇，主编学术专著4部，副主编1部，副主编 “十二五”“十三五” 国家规划教材3部。
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