一入冬就感冒咳嗽，这是啥毛病？

：天气又变得有些冷了，对于一些朋友来说，这并不是个好捱的季节，因为一入冬就开始咳嗽不止，去医院治了来年还是犯病，这到底是啥毛病呢？让我们看看这则典型医案。

郑某，男，57岁。2014年11月12日初诊。

主诉：反复咳喘痰鸣5年余。
病史：5年来，入冬频发喘促之疾。每于外感即有咳嗽，痰多稀薄，呈泡沫状，胸闷脘痞，大便溏薄，动则气急，需用布地奈德类喷雾剂以缓病痛。瞻前医用方，或用“小青龙汤”温肺化饮，或用“射干麻黄汤”宣肺祛痰，大多收效乏乏，遂求诊于此。
查体：形体消瘦，胸膺饱满，胞睑虚浮，唇周暗紫，舌质暗红，边齿印，苔薄白，脉细滑。

中医诊断：肺胀。
辨证立法：气阴两虚为基本病机，痰饮瘀结为阶段病机。治以益气养阴、涤痰散饮、化瘀通络，基本病机、阶段病机标本兼顾。

处方：生脉散合小青龙汤加减。
潞党参30g，麦门冬20g，五味子10g，紫丹参30g，瓜蒌皮30g，降香（后下）10g，广地龙12g，补骨脂20g，山茱萸15g，北细辛3g，淡干姜6g，姜半夏12g，炒白芍12g，紫苏子15g。
水煎服，7剂。
另以高丽参粉、蛤蚧粉每天各3g，配合服用。

二诊：2014年12月3日。
服上方后，咳嗽已减，气急亦缓，痰多稀薄如故。
适值冬令阳气衰弱之时，故痰饮难化矣，仍当予以原意，培本达邪兼顾。上方续服 14 剂。

半年后因他症前诊，诉连进益气养阴、温运散瘀之品2月余，咳逆痰鸣之症大为改善，其效著也。

按语：本案患者素体羸瘦，加之常年吸烟，久而渐致气阴两虚，伏痰瘀阻，每于入冬常因外感引发咳喘，动则气急，痰多稀薄，呈泡沫状，胸闷脘痞，大便溏薄。
其中，气阴两虚为基本病机，贯穿于疾病发展之始终，痰饮瘀结为阶段病机，每因外邪引动而显露之，此时正值病发之时，故当生脉散、参蛤散、补骨脂、山茱萸益气养阴、补肺纳肾，丹参、降香、地龙、细辛、干姜、苏子、白芍、瓜蒌皮、姜半夏涤痰散饮、化瘀通络。
因主次分明，标本兼顾，故服药近3个月诸恙皆罢。

本文来源《全国名老中医王晖病机类证方验》。更多本案复诊记录请从原书中查阅。

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本文摘自《全国名老中医王晖病机类证方验》。由中医出版整理发表，最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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