涌吐口水，治不在脾，在肾

2015年1月，治2例涌吐口水。

其一，男，口水过多，如泉水上涌，吐之不及，病数十年之久，先予温阳化饮等方，如苓桂术甘汤、五苓散、吴茱萸汤等，效果不佳。

虑及病久，久病及肾，且肾主唾，此当为唾，而非涎，脾主涎，故从运脾化涎治之无效。又，肾主封藏固摄，肾虚，肾水上泛亦可出现此症，故予大剂熟地、山茱萸等补肾药，合白术等运脾，服之效果立显。

忆及约2012年时，曾治一老年妇女，也罹患此症，服温化痰饮无效，当时没想到从肾治，颇感遗憾。

另一例在上例之后，因其尺脉弱，且又有前例为鉴，直接用熟地、山萸补肾，效果显著。可见水饮上泛，不能只从运脾治，要分清是肾水上泛，还是脾湿不化；以口中津液言，要分清是涎还是唾。

引申之，凡水津上泛无制者，包括痰饮等，除考虑脾运外，还要留意从肾辨治，着重从尺脉虚实辨，所谓肾为胃关，值得进一步思考。

2015年2月16日，第一例患者带家属来诊病，告知，数十年涌吐口水基本痊愈。

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作者简介

曹毅，男，1978年12月生，重庆合川人，中医硕士，副主任中医师，重庆市第三届优秀青年中医。毕业于成都中医药大学，供职于重庆市合川区人民医院中医科。参编《脉诀汇辨校释》（编委，2012年），《谈允贤〈女医杂言〉评按译释》（副主编，2016年），外此，乏善可陈。

从学20年，惭愧的是引领我步入中医殿堂的并不是“发恻隐之心，救含灵之苦”的宏愿，那时还不懂，而是一份好奇。这份好奇很快变成惊奇，惊讶于中医世界的点点滴滴，时常让我想起梁遇春形容徐志摩惊奇的眼神：“好像正在猜人生的谜，又好像正在一叶一叶揭开宇宙的神秘。”透过中医学这扇窗，能不能窥见人生的谜和宇宙的神秘，这答案恐怕将用一生揭晓。庆幸的是，这份惊奇至今还在，但愿还会一直保留。

END

版权声明
本文本文摘自《医门初窥2——临证心得与失验反思》。由中医出版整理发表，最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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