远道而来的病人，为啥一次能开好几个药方？

医有医道，棋有棋道，但其理亦有相通之处。初学、 低手下棋，下一步是一步，走到哪算哪，高手下棋，走一步，看三步、 多步围棋的计算就更不用说了。就是说，高手下棋，走一步之后就预知到对手的下一步走哪里，所以第二步、 第三步怎么走已经成竹在胸了， 完全掌控了对方的应对、甚至变化，所以每弈必胜。

临床治病亦复如此，初诊开方就应预知病人吃药后的反应、 病情变化、 病机转变，第二次、第三次开什么方已是了然于心。

如治疗支气管哮喘，外感风寒哮喘发作，一般开小青龙汤加减，小青龙汤服后多外寒得解、内饮稍减，咳喘减缓，病机已转化为单纯的内饮加上肺失宣降了，所以处方可选苓甘五味姜辛汤，之后，则宜选用五苓散或参苓白术散，再之后，则可选用都气丸或金匮肾气丸了。

首方重点是治标治肺，次方重在治痰饮，三方重在健脾，四方重在补肾。这是一条先表后里、先上后下、先祛邪后扶正再补肾的整体、系统的治疗思路。

过去，对于远道而来的农村病人，有经验的医师多开两三个方子，让他们回家之后依次服用，效果甚为理想，如果为医者对每一个病都能如此把握，则是中医之幸，更是病人之幸。

本文摘自《中医临证践行录》。

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作者简介：
张丰强，网名普门子、愿为良医、大医精诚，出生于中医世家，1985年毕业于山东中医药大学,1999年晋升副主任中医师，深造于中国中医科学院、北京中医药大学东直门医院、中日友好医院、北京中医医院等，先后师从国医大师刘渡舟、王绵之、赵绍琴、关幼波、印会河、施汉章、李曰庆等教授，颇得真传。

内容简介：
本书用用通俗的语言、鲜活的事例来阐释深奥的、难懂的中医理论，尽量 “自说自话”，避免引经据典、以经注经，为使后学少走弯路、同仁有所启示、爱好中医者有所增益，以造福更多病人。书中记录作者熟悉的、有心得的、有认识的理论和经验，写下作者真实的中医思想和认识，如实记述自己30多年的临床经验和心得。

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