中医的奥秘：中医如何诊断疾病
：人体是极其复杂的，疾病的病理变化也是千变万化的。诊断疾病时，如要在错综复杂、千变万化的病情中抓住疾病的本质、做出准确的诊断，就应熟练掌握中医学的基本理论、基本知识和基本技能，更要遵循中医诊断疾病的基本原则。中医诊断疾病的基本原则包括整体审察、四诊合参、辨证求本、病证结合四个方面。
整体审察
整体审察是指诊断疾病时，应重视患者机体整体的病理变化，同时还应考虑患者所处的自然环境与社会环境对患者病情的影响。人体是一个有机的整体，结构上相互连接，生理功能上互相配合，病理上必定相互影响。局部病变可以影响全身，全身的病变可以反映在局部；体表疾病可以影响脏腑，脏腑疾病可以反映在体表；情志疾病可以影响脏腑功能，脏腑病变也可以影响人的情志活动。因此，在诊断疾病时，必须对病情资料进行全面分析、综合判断。
人是自然的产物、社会的基本元素，人体的生命活动与外界环境的关系、社会环境息息相关。自然界的气候变化、诸多社会因素都对人体有着直接的影响。因此，在诊断疾病时，不仅要重视机体自身的统一性，还要考虑机体与自然环境的关系、社会环境等诸多因素对疾病的影响。
我们人体通过夏冬汗、尿的变化而调节体温，在诊察患者体温、汗、尿时必须考虑季节气候对人体的影响，还要考虑社会环境、心理因素对人体的影响，如情绪紧张、激动也可导致汗出增多、体温变化。
四诊合参
四诊也叫诊法，是诊察疾病的四种基本方法。
望诊，是通过观察神色、形态来了解患者的一般情况，并结合舌诊进一步判定疾病的性质。三岁以下的小孩还可以通过看指纹来辅助诊断。
闻诊，包括听病人的讲话、呼吸、咳嗽、呃逆等，嗅气味包括嗅身体、口腔和多种排泄物的气味等。
问诊是四诊中的重要环节。通过细致的问诊，往往可以为正确的诊断找到线索。问诊的内容，大致与西医相同，要了解患者的主要病痛所在，发病的时间、原因、经过，既往治疗的情况（包括服药后的反应），既往病史，以及病人的生活习惯、饮食爱好、思想情况、家族病史等等。
切诊包括切脉和对四肢、躯干部位的触诊，是医生用手触按病人的动脉脉搏和触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位，测知脉象变化及有关异常征象，从而了解疾病的内在变化或体表反应的诊察方法。
四诊合参是指诊察疾病时必须四诊并用，以全面收集病情资料，诊断疾病时，必须四诊并重、综合分析、参照互证，以全面准确地做出诊断，准确地辨别证候。中医四诊是从不同角度诊察疾病的方法，各自有其独特意义，也有一定的局限性，而疾病是一个复杂的过程，其病变可体现在多个方面，因此，在诊病时务必要做到四诊合参，只有全面应用四诊，才能系统地收集病情资料，确保诊断正确。片面夸大任何一诊的作用而忽视其他诊法都可能影响疾病的诊断结果而导致误诊。
辨证求本
辨证求本指通过对四诊收集到的症状、体征、病史及其他临床资料进行分析、综合、辨别、判断，寻求疾病最根本的病变实质及其规律的过程。中医学认为，病机就是对疾病本质的高度概括。求本的过程就是探求病机的过程，也是确定证型的过程。如痰热蕴肺证，临床表现为胸闷、咳嗽、咳黄稠痰、舌红、苔黄腻、脉滑数等，便知病位在肺，病邪是痰热，病机是痰热蕴肺，肺失宣降，证型为痰热蕴肺证。
病证结合
病证结合指在疾病诊断过程中，要做到辨病和辨证有机结合。辨病是对疾病全过程与发展规律的概括，是在诊察疾病时抓住疾病的基本矛盾；辨证是对疾病当前阶段的病位、病性等所做出的结论，是要抓住的主要矛盾。只有从普遍规律中抓住最主要的、实质性的问题，才能有效地解决矛盾，才符合认识论的规律。所以，中医在诊断疾病时，十分强调辨病与辨证相结合，只有这样才能对疾病做出准确的诊断，从而为后期的治疗打下良好的基础。
本文节选自《中医的奥秘》。
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编写说明
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