花粉袭人，小心过敏性结膜炎
“春风又绿江南岸”，姹紫嫣红的春天到来了，花粉也随着春风袭入人们的眼耳口鼻，引起过敏性炎症，如过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等。

结膜暴露于眼表，其中肥大细胞的密度高达 5 000 个 / 立方毫米，肥大细胞脱颗粒引发过敏反应，因此结膜是免疫活性最强的组织。过敏性结膜炎，是春季最常见的眼病，以眼痒、眼红、磨涩、流泪为主要症状，因眼部红痒难忍，反复发作，经年不愈，常影响工作学习，甚至导致患者心理障碍。

1933 年 Abelson（艾贝尔森）等的统计表明，过敏性结膜炎的患病率为 25%。1988 年美国统计的结果显示，季节过敏性结膜炎的发病率为 15%。2004 年我国报告过敏性结膜炎的发病率约占总人口的 20%。

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治疗方面

过敏性结膜炎的治疗以抗过敏为主，主要应用滴眼液，一般不主张口服药物。滴眼液大概有以下几类：

1.肥大细胞稳定剂 ：色甘酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液，点眼1周后才能起效。
2. 抗组胺药 ：依美斯汀滴眼液。奥洛他定滴眼液有上述两种作用。
3. 糖皮质激素 ：氟米龙滴眼液、地塞米松滴眼液，可引起青光眼、白内障、角膜溃疡。
4. 非甾体类 ：普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液，眼部刺激明显。
5. 人工泪液 ：玻璃酸钠滴眼液，没有抗过敏作用，只是稀释肥大细胞释放的炎症介质浓度。
6. 血管收缩剂 ：可引起青光眼。
7. 免疫抑制剂 ：环孢素A滴眼液、FK506滴眼液，停药后易复发。

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防治过敏性结膜炎，临床上有几个难点

过敏性结膜炎为难治性疾病，却又是常见病、多发病，近年来在我国的发病率逐渐上升。

过敏原有几千种，目前能查出的不到一百种，所以通常情况下过敏原难以确定。空气传播的过敏原最常见也最难以避开，戴口罩只能减轻口鼻吸入，而眼睛却不能用遮挡的方法阻止过敏原袭入。

滴眼液虽然种类多，但是副作用少、效果好的却很少。而且，过敏反应过程复杂，有速发型和迟发型等各种不同表现，可引起全身多系统的过敏性疾患。过敏性疾病是全身免疫功能紊乱，只是局部用药，治标不治本，口服抗过敏药的副作用也不可避免。

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中医优势

笔者临床治疗、研究过敏性结膜炎 30余年，主持完成局级、院级课题研究 4 项，总样本量 700 余人，认为中医药在治疗本病方面具有优势。

本病相当于中医的“目痒”，明朝以后的眼科专著如《审视瑶函》《正治准绳眼目集》 《目经大成》等均有专篇论述。

过敏性结膜炎以眼痒、红、肿、流泪为主要症状，中医认为风胜则痒，热胜则红，湿胜则肿和流泪。本病的急性期 90% 是以风热湿邪侵袭为主，急性期以局部辨证为主、全身辨证为辅，目的是为了快速消除局部症状。慢性期兼气虚、血虚，治疗以调整全身、防止复发为期。

笔者遵循中医理论，经过多年临床实践及科研验证，推出“脱敏止痒洗眼方”“脱敏止痒口服方”，内外兼用，标本共治，疗效肯定，未发现明显副作用。此二方2009年被西苑医院药事委员会批准为协定处方。

脱敏止痒方
脱敏止痒洗眼方 ：
苦参、黄芩、黄连、蝉蜕、荆芥、蛇床子
脱敏止痒口服方 ：
生黄芪、生龙骨、泽兰、荆芥、木贼

根据课题研究结果，两方联合应用，眼痒多在 1 ～ 2 天消失，红肿多在 5 ～ 10天消失，全身其他部位过敏性炎症也随之减轻。经统计学分析，脱敏止痒洗眼方的疗效优于吡嘧司特钾滴眼液，脱敏止痒口服方疗效优于盐酸西替利嗪片。

目前，西苑医院还没有上两方成药，需要眼科医生根据病人具体情况开出。眼科还有穴位注射、中药雾化、针灸等中医疗法，临床疗效满意。

自身保健
春季阳气生发，为肝主时令，应该顺应四时，早睡早起，恬淡虚无，饮食清淡，加强运动。“肝为罢极之本”，春季不可过度劳累，不可过食辛辣、鱼虾、羊肉等生发之品。长期久坐不运动并思虑过度者，往往导致体力下降，睡眠障碍，心烦气燥，脾胃不和，过敏体质者最为多见，尤其需要注意。“肝开窍于目”，素有眼病的患者尤其要注意春季养生及用眼卫生，以防眼病复发或加重。

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本文作者：张玉平
朝阳

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