糖尿病足，从足护理
糖尿病足，从足护理
南方医科大学 /尹亚娜 谌祖江
随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，许多慢性疾病的发病率也随之逐年升高，糖尿病便是其中之一。
糖尿病存在许多严重的并发症，因此越来越受到大家的关注。糖尿病足就是其常见并发症之一，是周围神经病变和血管病变引起的下肢微循环障碍，轻者出现疼痛、感觉减退，重者可见溃疡、坏疽，甚至需要截肢，对糖尿病患者的日常生活产生了严重影响。
中医认为，糖尿病属于“消渴病”的范畴，分为上、中、下消，基本病机是阴虚燥热。糖尿病足则可归属于中医学“脱疽”“脱痈”范畴，其病机根本在于气阴两虚，瘀血阻络，肢端失养，治疗方法以温阳益气、养阴生津为本，以养血活血、化瘀通络为标，标本同治，才能达到治疗糖尿病足的目的。
对于糖尿病足的治疗，西医主要是通过口服药物来控制血糖，但作用有限，主要还是靠日常控制和护理，而中医外治法对该病却有着不错的疗效。在此介绍几种关于糖尿病足的足部中医药护理方法，以供读者参考。
中药足浴
中药足浴是指用清水煎煮中药，然后取其药汁来浸泡足部，通过温热效应和中药的共同作用，使药效能更大限度地透过足部皮肤作用于血管神经，有效改善足部的血液循环，提高神经传导速度，常用来辅助治疗糖尿病足，以达到更好的治疗效果。
临床上常用红花、鸡血藤、川芎、牛膝、当归等活血化瘀、通络止痛的中药，来促进局部的血液循环，同时可以在中医整体观念和辨证论治的基础上，针对性地选用有益气温阳、养阴生津等作用的药物调和整体以治本，例如黄芪、人参等。
具体操作方法：
黄芪120克，川牛膝30克，金银花15克，白芍60克，路路通30克，透骨草30克，红花15克，白芷15克，川乌5克，草乌5克，生麻黄10克，甘草15克。放入到3 000毫升水中煎煮至2 000毫升，足浴时药液温度应控制在38～41℃，避免烫伤。
有一点需着重强调，由于糖尿病足患者存在周围神经病变，常会导致局部的皮肤感觉减退，因此需要非常注意药液的温度以及足浴的时长，以防双足在足浴时被烫伤，否则可能会引发严重后果。
足腿部穴位按摩
通过按摩足部的穴位，可以发挥穴位内调脏腑盛衰、外通经络气血的作用，还可以扩张血管，促进局部血液循环和加快新陈代谢。因此，可以采用按摩穴位的方法对糖尿病足进行日常护理。
具体操作方法：
可选取足三里、三阴交、涌泉、照海、太溪等足部的穴位，用手指或指间关节进行点按或按揉2～3分钟，力度适中，宜柔和沉稳。
穴位定位：
足三里位于外膝眼下4横指，胫骨边缘外侧一横指。此穴为足阳明胃经的合穴，可以调补脾胃，补益后天之本。
三阴交位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。此穴可补益肝、脾、肾，滋阴养血。
涌泉位于足底第2、3趾蹼缘与足跟连线约前1/3和后2/3交点的凹陷中。照海位于内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中。太溪位于内踝尖与跟腱之间的凹陷中。此三穴均是足少阴肾经的穴位，可以补肾阳、滋肾阴，调和气血。
诸穴共用，可调补脾肾、补益气血、疏经通络。
足部反射区按摩
足部反射区是从生物全息（意即生物局部包含着整体信息）角度，将人体信息对应到足部的相应区域。通过刺激足底反射区，可以刺激脑干网状系统，从而刺激身体调节机制，促进局部血液循环，降低血液黏稠度，改善局部组织的缺血、缺氧状态。同时，刺激足部反射区也可以达到舒筋活络的功效。日常护理中可以通过刺激足部的反射区来调节整体脏腑经络气血的功能。
具体操作方法：
用手指或指间关节按摩足部的胰腺、肾上腺、肾、胃、十二指肠、甲状腺等反射区来进行调节，每个反射区1～2分钟，可在反射区之间来回反复按揉，按揉力度需适中。
反射区定位：
胰位于双足底第一跖骨体中下段胃反射区与十二指肠反射区交汇处。肾上腺位于双足底第三跖骨与跖骨关节所形成的“人”字形交叉的稍外侧。肾位于双足底第2、3跖骨近端的1/2。胃位于双足底第一跖趾关节后方约1横指宽。十二指肠位于双足底第1跖骨近端，胃反射区的下方。甲状腺位于双足底第1跖骨与第二跖骨之间以及第1跖骨远侧部，连成带状。
足部艾灸
艾灸作为中医传统外治法，有活血化瘀、消肿散结等作用，对于气血两虚、阳虚寒凝的糖尿病足患者尤为合适。足部艾灸主要是通过艾烟、艾油中某些可以杀菌的成分，来降低糖尿病足感染的发生，加上艾灸的温热效应，可以有效改善血液循环、促进局部新陈代谢，从而达到治疗目的。
具体操作方法：
用点燃的艾条，在距离前文所述的局部穴位或者反射区2～3厘米处进行艾灸，及时弹尽艾灰。
需要非常注意，在整个艾灸的过程中，护理人员需经常触摸局部温度，谨防因感觉减退导致的温觉不敏感而造成足部烫伤，引发严重后果。
对于糖尿病足，目前还没有很好的根治方法，日常护理是其治疗过程中很重要的一部分。以上几种方法十分简单，易于操作，在日常生活护理中可单独应用也可结合应用。例如可以先用中药足浴，然后再进行按摩，这样能达到双重效果，发挥更好的作用，有效缓解糖尿病足的症状。
我们也必须注意几点问题。首先，这些方法需要在控制血糖、营养神经等中西医的常规治疗基础上，作为辅助治疗进行，决不能因此而停止其他常规治疗。其次，如果在应用这些方法时出现了胸闷、头晕等不适症状，需要立即停止，及时监测血压、血糖等指标，采取对应的治疗措施。
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本文作者：伊亚娜 谌祖江
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