养阴润燥话玉竹
养阴润燥话玉竹
河南中医药大学/陶咏梅
玉竹，又叫葳蕤、萎蕤、尾参等，是百合科植物玉竹的根茎。它味甘，性微寒，归肺、胃经，主要功用是养阴润燥、除烦止渴。临床可以用来治疗热病阴伤、咳嗽烦渴、虚劳发热、消谷善饥、小便频数等。
李时珍在《本草纲目》中给玉竹以很高的评价，他写道：“萎蕤，性平，味甘，柔润可食。故朱肱《南阳活人书》治风温自汗身重，语言难出，用萎蕤汤以之为君药。予每用治虚劳寒热、飐疟及一切不足之症，用代参、耆，不寒不燥，大有殊功。”对于那些虚劳寒热、不足之症，李时珍经常用玉竹代替人参、黄芪，因为它不寒不燥，大有殊功。

《本草新编》中也有一段论述：“萎蕤性纯，其功甚缓，不能救一时之急，必须多服始妙。用之于汤剂之中，冀目前之速效难矣。且萎蕤补阴，必须人参补阳，则阴阳有既济之妙，而所收之功用实奇。故中风之症，萎蕤与人参并服，必无痿废之忧；惊狂之病，萎蕤与人参同饮，断少死亡之痛。盖人参得萎蕤而益力，萎蕤得人参而鼓勇也。”这里主张玉竹与人参配伍，因为人参补阳，玉竹补阴，阴阳互根，同舟共济，相得益彰，所以具有良好的疗效：以致“惊狂之症”，“断少死亡之痛”。

玉竹味甘多液，质柔而润，长于养阴，补而不腻，具有补养而不恋邪的优点，尤其善治肺胃燥热之证。除用于肺燥干咳痰稠、胃热伤津、烦渴易饥外，又可用于阴虚之体感受外邪，出现发热、咳嗽之证。生用清热养阴的效果较好，熟用则专于滋补养阴。

如果将玉竹与其他滋阴药作一对比，便可发现：
玉竹和天冬都能滋阴，但天冬滋阴偏在肺肾，且性寒滞胃；而玉竹滋阴偏在脾胃，性微寒而不害胃，虽养胃阴而不妨碍脾阳。
玉竹与黄精都能养阴润肺、生津止渴，都可以治疗肺阴不足之咳嗽咽干，又可以治疗胃阴不足之心烦口渴。但黄精性平，清热作用不如玉竹，益气养阴的作用则较强；玉竹性微寒，清热养阴的作用较强，但益气的作用不如黄精。所以，气阴两伤而热不甚者，宜用黄精；阴虚热盛者，宜用玉竹。

现代研究指出，玉竹含有生物碱、强心苷、黄酮、甾醇、多糖、鞣质、维生素A类物质、烟酸、黏液质、玉竹多糖等，经水解后可产生果糖、葡萄糖等。药理研究表明，玉竹小剂量具有强心作用，可使心搏收缩增强，振幅增大，而大剂量则有心脏抑制作用。

临床报道，以玉竹为主，治疗心力衰竭，包括风湿性心脏病、冠心病、肺源性心脏病引起的Ⅱ～Ⅲ心力衰竭。方法是取玉竹15克，水煎服，每日1剂。服药后分别在5～10天内控制了心力衰竭。其中，对洋地黄制剂过敏者，服用少量即出现洋地黄中毒反应，后改用玉竹治疗，心衰得到了控制，且无任何不良反应。后均停用洋地黄，仅配合利尿剂治疗。

玉竹具有降血糖的作用，并显示有改善耐糖功能的倾向。其作用机理之一是抑制了肝脏糖酵解系统。

又有报道指出，玉竹注射液对高甘油三酯血症有一定的治疗作用。对动物动脉粥样硬化斑块的形成有一定的缓解作用。玉竹还是一种以增强体液免疫及吞噬功能为主的免疫增强剂。

治疗风湿性心脏病，可取玉竹、秦艽、当归各9克，甘草3克，水煎服。持续服用，可改善症状。

预防心肌炎及末梢神经麻痹，可取玉竹、麦冬、百合、石斛各15克，水煎服，连用1周。

治疗肺结核，低热不退、咳嗽，可取玉竹、地骨皮、葎草各12克，甘草3克，水煎服。

治疗热病后体质虚弱、口燥咽干，可取玉竹、麦冬、沙参、生地黄各12克，水煎服。

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本文作者：陶咏梅

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