月经不调不简单
月经不调不简单
北京/张庆
女性朋友们每个月都有一位“老朋友”定期造访，这位老朋友常常还带着腹痛、腰酸、坏脾气等不受欢迎的“礼物”。国内有一些公司会人性化地给予“姨妈假”，但是，大多数女性朋友在这特殊的几天内还是要默默地承受着这位朋友的打扰，同时努力地做好自己的本职工作。

不过，虽然女性朋友们在例假期间心烦气躁，可是如果这位朋友不能定期来访，那就会让人更着急。例假不能正常来潮的一部分疾病统称为月经不调，在中医学中属于一个概念，是临床上的女性常见病。但是一些其他妇科疾病也常常表现出月经不调的症状，临床常需小心鉴别。如果将其误认为是一般的月经不调，则容易延误病机，耽误疾病的治疗。

月经不调一般表现为月经周期、经期和出血量的异常，常常伴有经期或经前的腹痛和全身症状。正常的月经周期一般为287天，经期一般为3 ～ 7 天，月经的血量一般在30 ～ 50 毫升。其中，不管是周期、经期还是月经量的不正常都可以归为月经不调的范畴。一般情况下，月经周期的时间在上述范围之内，且每次时间相同，有自己的规律，那么这样的月经就是正常的。月经轻微的变化常常不会引起大家的注意，但是月经不调常常提示一些内分泌失调或者器官的器质性病变，应该引起大家的重视，尽早就医，保障自己的健康。下面，笔者就来详细讲讲临床表现为月经不调的一些疾病的自我诊断和防治。

正常的月经是有规律的，而没有规律的阴道出血就需要引起大家的警惕。两次正常的月经中期出现有规律的阴道出血，一般称为经间期出血，这种出血血量较少，点滴即尽，这是因为排卵期激烈的激素水平变化而引起的，一般不需要治疗。但是如果出现出血淋漓不止，或量较月经量更多，或有异味等现象则往往提示有其他病变，需要及早去医院治疗。

子宫内膜息肉或恶变、子宫黏膜下肌瘤、宫颈疾病和宫外孕都可能表现为淋漓不断的阴道出血，需要妇科医生的专业检查和辅助检查以明确诊断并进一步治疗。其中，宫外孕是症状隐匿而又极其凶险的，如果不能及时发现，常常会危及生命。笔者曾经在临床见过表现为月经延后3 天同时伴有经期延长的患者，经妊娠试验和进一步检查后，发现为宫外孕，情况十分凶险。

阴道出血量多则有可能为内分泌紊乱引起的功能性子宫出血、子宫内膜的异常增生或剥落异常所致，如果出血量大且时间长，常常容易导致贫血。因为这样的贫血常常在长时间内逐渐形成，人体自身会逐渐耐受，所以头晕、乏力等症状并不明显，患者常常会忽视这类症状，造成极大的危险。所以患者一定要及时就医止血。出血有异味者，往往提示有感染，需要进一步抗感染治疗。

排除了上述妊娠类疾病及生殖系统器质性病变后，大多月经的紊乱可以诊断为月经不调。月经不调包括月经提前或错后，量多或量少，经期延长或缩短，经血的质地异常等。

其中有些与内分泌的失常有关，需要及时治疗，以免继续发展至闭经、不孕等病。而一部分月经不调经过现代医学的检查仍不能发现病因，但症状确实存在，这类月经不调应用中医中药调理，疗效常常十分显著。

中医学认为，月经的产生与“天癸”相关，天癸至，则月经来潮，而“天癸出诸肾”。因为“肾主生殖”，又因为“肝藏血，为女子先天”，所以，肝肾两脏在月经的生理病理过程中都扮演着重要的角色。同时，月经也是一个观察病人体质的重要窗口，依据月经的表现，通过辨证论治不仅可以治疗月经不调，也可调理全身的病证。一些月经的伴随症状，比如腹痛、腹胀、腰酸、乳房胀痛等，都提示不同的证型，对症下药，才可以药到病除。

月经不调的确不简单，所以女性朋友们如果发现自己“月经不调”，要提高警惕，及时去医院治疗，以免延误病情。最后，祝所有的女性朋友都身体健康，和“例假”这位老朋友愉快相处。

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本文作者：张庆