中药保胎 安全疗效好
中药保胎
安全疗效好
四川 成都市/廉洁
白领何某某，26岁结婚后，在2年多的时间内连续流产了3胎。这可急坏了她的长辈，多次来找笔者咨询用中药保胎的事，在得知她第4次怀孕后，赶紧督促小何来吃中药保胎。在笔者的精心治疗下，—个发育良好的健康宝宝终于安全地生下来了， 这可乐坏了她的家人。
妊娠不足28周，胎儿自然产下而不具有生存能力者称为流产，连续流产 3 次以上者称“滑胎”，也叫“习惯性流产”。引起流产的原因很复杂，现代医学认为主要原因有内分泌失调、妊娠免疫调节紊乱、子宫形态异常、遗传因素、染色体异常、胞胎失养、跌仆闪挫等。
习惯性流产，中医归于胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎等范畴。中医认为，冲为血海，任主胞胎，“胞脉者系于肾”。若冲任脉盛，肾气充足，胞宫充盈，胚胎得养，则胎元稳固，胎儿生长发育良好。若母体肾气虚衰，气虚血亏，冲任失固，则胎失所养，胎动不安，系胎无力，容易导致流产。此外，阳盛血热或意外伤害等，亦可致冲任不固而流产。
在妊娠以后，若突然出现腰酸腹痛，小腹下坠，或阴道出现少量出血等症状，则为先兆流产的表现（即使不很严重也要重视），应引起患者高度重视，注意休息和治疗，防止流产。
中医辨证一般可分三型施治：
肾虚不固型 症见头晕耳鸣、腰部酸痛、精神萎靡、双腿软弱无力、小腹下坠，或阴道有少量出血、小便频数，舌淡苔白，两尺脉沉弱无力等。主要是肾气亏虚，冲任不固，系胎无力造成。治宜益肾安胎，常用《医学衷中参西录》寿胎丸加味。
方例：川续断15 克，菟丝子10克，桑寄生30克，阿胶10克（烊化），杜仲10克，黄芪15克，山药30克，炒白芍12克，炙甘草6克。出血较多加艾叶炭、椿根白皮。此外，人参、党参、白术、益智仁、补骨脂、狗脊等可随症加减。
气血两虚型 症见面色苍白无华、有气无力、身体瘦弱、腰酸腿软、下腹空坠、阴道出血色淡，舌淡苔薄白，脉弱无力，主要是脾肾两虚，气血生化乏源，胎失所养，气虚下陷，无力固胎所致。治宜益气、养血、固胎，方用泰山磐石饮（宜去方中川芎）或景岳胎元饮加减。
方例：黄芪30克，党参15克，白术10克，当归12克，熟地黄30克，炒白芍12克，黄芩10克，川续断15克，桑寄生30克，杜仲炭10克，炙甘草6克。出血量多去当归加艾叶炭、阿胶、椿根白皮。有恶心欲吐者加砂仁。
阴虚血热型 症见心烦易怒、面红耳赤、口干咽燥、胎动下坠、小腹作痛、阴道出血色鲜红、大便秘结、小便黄赤，舌红少苔或有黄苔，脉弦数或滑数。孕妇素体阳盛，阴虚血热，冲任受损，导致胎动不安，患者还可能患有高血压等疾病。治宜养阴、凉血、安胎，方用景岳保阴煎加减。
方例：生地黄15克，白芍15克，黄芩10克，黄柏6克，川续断15克，山药15克，石莲子10克，椿根白皮10克，生甘草6克。出血较多加阿胶、侧柏叶 （研究表明不炒炭止血功效更好）。此外，黄连、旱莲草、杜仲、寄生等可随症加减。
笔者认为，本病总以肾气虚衰、系胎无力为病之本，腰腹酸痛、阴道出血等是病之标。所以笔者多以寿胎丸 （菟丝子、川续断、桑寄生、阿胶）加黄芪、山药、生地黄（或熟地黄）、白芍、甘草作为基础方，加减可参考以上各型用药。若小腹重坠明显者可加升麻。若因跌仆伤损引发胎动不安、先兆流产者，亦可辨证选用以上三型方药施治。笔者在40余年的临床实践中，采用上述方药保胎，取得了十分满意的疗效，许多患者保胎成功。
现代研究表明，方中主要药物如菟丝子有雌激素样作用，续断含有大量维生素E，黄芪属免疫激发型中药，能提高T细胞比值，提高淋巴细胞转化率。中药益肾、健脾、固胎的复方，有调节免疫和内分泌作用，使封闭抗体明显增加，促使母体对胚胎免疫保护作用加强，抑制母体对胚胎的免疫损伤。能纠正Th1/Th2型细胞因子平衡的病理偏移，提高母胎之间的免疫耐受，使妊娠得以持续。另外，中药益肾健脾复方能提高患者在早孕期间的-HCG和孕激素水平，在母胎对胚胎产生保护作用，有利于正常妊娠的健立和维持。总之，中药复方能对孕妇机体进行整体调节，固本安胎，防治结合，且副作用小，疗效可靠。
在保胎治疗过程中的注意事项：
1.习惯性流产的患者，往往是越流产越容易怀孕，再怀孕更容易流产，形成恶性循环。所以，在一次流产之后，患者一定要注意采取避孕措施，最好在一年之后再怀孕，使身体有个全面恢复过程。
2.有习惯性流产史的患者，发现再次妊娠以后，一定要绝对避免性生活，防止引发流产。
3.妊娠以后，要特别注意休息，避免劳累和跌仆受伤。不要进行强度较大的劳作和运动，特别要防止腰腹用力的活动，如用洗衣板洗衣和负重等。较严重的习惯性流产患者必要时还需绝对卧床休息保胎。
4.妊娠之后要保持平和乐观的心态，避免焦虑紧张、生气动怒和大喜大悲。
5.妊娠之后，生活要规律，起居要小心，饮食要均衡（少吃辛辣和生冷食品），保证充足的睡眠、防止寒湿侵袭等都很重要。
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本文作者：廉洁
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