儿童抽动障碍中医专家问答（三）

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1.有哪些症状可以辨为
痰热扰动证？

抽动障碍儿童表现抽动有力，喉中痰鸣，异声秽语，偶有眩晕，睡眠多梦，喜食肥甘，烦躁易怒，口苦口干，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数者，可辨为儿童抽动障碍痰热扰动证。

“诸热引肝风，有风则生痰。”小儿为纯阳之体，若性格急躁、任性，或喜食肥甘，则易化热生火，炼液为痰，痰郁而化热化火，肝风夹痰火上逆，上扰心神，闭阻清窍，或是由于肝旺而克脾土，脾气失于健运，水液潴留而成痰，痰热互结，上而蒙蔽心神，导致心神不宁，脾气烦躁易怒，抽动有力，甚至口出异声秽语。

痰热蕴结，除出现抽动外，还有喉中痰鸣、大便秘结、舌苔黄腻的症状；痰火扰动心神，可出现眩晕多梦、睡眠不安的症状。

2.儿童抽动障碍痰热扰动证
怎么治疗？

儿童抽动障碍痰热扰动证由痰热互结，上扰心神所致，用清火涤痰，宁心安神法治疗。

方用黄连温胆汤加减。常用药物有黄连、法半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、瓜蒌、胆南星、石菖蒲等。方中黄连清热宁心；法半夏、陈皮燥湿化痰；竹茹、胆南星、瓜蒌清热化痰；枳实降气化痰；茯苓健脾利湿化痰、宁心安神；石菖蒲豁痰开窍、醒神益智。烦躁易怒者，加柴胡、龙齿；大便秘结者，加大黄、芒硝等；吸鼻明显者，加辛夷、苍耳子、白芷；喉部异常发声者，加射干、青果、锦灯笼、山豆根。

小儿脾常不足，抽动障碍儿童应避免食用辛辣刺激、油腻的食物，以免脾失健运而生痰；家庭和学校教育中应避免过度责备和其他精神刺激，以免肝郁气滞而导致痰火内结扰动心神。

3.有哪些症状可以辨为
风痰扰动证？

抽动障碍儿童表现不自主地发生各种抽动，包括皱眉眨眼，张口咧嘴，摇头耸肩，甩手踢腿，抽动有力，发作频繁，口出异声秽语，或伴有急躁易怒，心烦不安，大便偏干，小便短黄，舌质红，苔薄或薄黄微腻，脉弦或弦滑者，可辨为儿童抽动障碍风痰扰动证。

风痰的产生与肝肺脾肾密切相关。小儿感受外邪、饮食不节、情志失调等因素均可使肝肺脾肾功能失调，导致肝风内动，痰浊内生，风痰相搏，风动痰扰，横窜经脉，出现抽动。

本病乃风与痰合而为病，风主要指内风，痰主要是无形之痰。风善行数变，无微不入，表里内外，皆可遍及；怪病多由痰作祟，痰之为病，随气而行，内至五脏六腑，外至四肢百骸，风与痰的致病特点本就相似。风与痰在病理上关系密切，往往风盛则生痰，痰盛则生风，形成恶性循环。风痰窜扰，无处不至，痰阻咽喉，则喉中怪声，时作咳痰状；痰扰心神，痰蒙清窍，则口出秽语；风痰上扰，则面部肌肉抽动，可见皱眉、眨眼、噘嘴等头面部症状；痰阻经络，筋脉拘急，则可见耸肩、跺脚等肢体抽动等。

4.儿童抽动障碍风痰扰动证
怎么治疗？

儿童抽动障碍风痰扰动证的中医治法为息风涤痰，平肝止抽。

代表方为熄风涤痰汤加减。常用药有胆南星、菊花、天竺黄、蝉蜕、石菖蒲、炙远志、郁金、蜈蚣、青礞石等。其中石菖蒲、胆南星、天竺黄可祛痰息风，清心开窍，炙远志豁痰宁心，安神定志，四药相合，可达息风涤痰之功效。此外，方中郁金可疏肝气、平肝阳，菊花、蝉蜕可清肝热，蝉蜕兼有祛风止痉的功效，蜈蚣搜风通络止痉，青礞石既可坠痰下气，又可平肝镇惊。共同发挥息风涤痰、平肝阳、止抽动的作用。

另外，要注重调理肺脾肾功能，以绝风痰化生之源。肺气宣降有常，脾气健旺，肾气充盛则痰无以生，风无以动，抽动自止。对于抽动障碍风痰扰动证患儿，尤应注意家庭管理，让孩子少食辛辣油腻等易生痰的食物，勿溺爱，也不要过分责备孩子，规律生活，合理奖惩。

往期回顾

儿童抽动障碍中医专家问答（一）

儿童抽动障碍中医专家问答（二）

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【本文选自《抽动障碍中医专家问答》，人民卫生出版社，主编：韩新民。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】

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