关于吐法的反思——以另一种形式在急救领域得到了新生
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关于吐法之反思

又是一年夏初季节，一位同事的远在渭河之畔的亲戚，“八百里加急”快递来了一箱新鲜的“道地”甜瓜。大家正在一起享用着爽脆而甘甜的小瓜，只听得一位吃到甜瓜尾巴的朋友感叹了一句：“尾巴有点苦啊，不能吃。”我随口回答：“甜瓜的蒂是一味药物，古代用它催吐。”无心之对白，不禁勾起了我对“吐法”的反思。

早在汉代，医圣张仲景将甜瓜的蒂捣碎为散，命名为瓜蒂散，专门涌吐痰涎以救急，从此奠定了“吐法”作为中医八法之一的地位。其他的七种治法分别为汗、下、和、温、清、消、补，与这七法相比吐法几近湮没，但是吐法在关键时刻可以救命。

国医大师熊继柏讲过一个早年乡间行医的经历，当时正值饥馑之年，人们饥饿难耐，一天突然有了吃的，生产队一位小伙子拼命地吃，吃到后来腹胀如鼓，气息将绝，请来熊继柏诊治。眼看患者将要活活撑死，情急之下他想到了吐法救急，当时手头没有药可用，灵机一动，他让生产队员采来了许多桐油子。桐油是大戟科的，种子可以轧油，味道极苦，捣烂给小伙子灌入，很快就开始大吐，把胃里的东西都吐干净了，救回一条命来。

吐法应用少的重要原因是吐起来实在难受，有过醉酒经历的人都知道“呕吐”的痛苦滋味。

吐法是逆生理的，这是与汗、下二法最根本的区别。汗法是通过发汗药物来开腠理，腠理之开闭，生理即有之，其表现即是“出汗”；下法乃使二便通调以达到治疗目的，排泄二便亦是生理本有之功能，因此汗下二法，用药只需因势利导即可达到应有的效果。惟独吐法要作用于胃腑，胃的生理特点是“以降为和”，而吐法是要通过药物使胃气上逆，从而出现呕吐，有悖于生理，必须使用强烈的药物刺激胃腑为代价。

为了能使吐法改良，使之变得不那么伤身体，前贤尝试了不少方法。

其中最著名的是朱丹溪的“倒仓法”，此法先取黄牛肉十余斤，放在大锅中加足水，慢火煮一昼夜，煮成稀糜状。病人独处一密室，饿了、渴了就喝牛肉糜，一直喝到肠胃所有的缝隙都被牛肉糜所填充，喝到上吐下泻为止。丹溪翁这个方法，是取牛肉糜的甘温补益脾胃，不伤害身体，似乎有以补药之体作泻药之用的奇妙。但究其实质，不过因油腻肥甘满灌胃肠，逆其“实而不能满”之生理，使其满而且实，终致满而上溢以作吐；终至“脾家实”，“腐秽自去”而作泻。

吐法虽然在中医临床基本不用，但却以另一种形式在急救领域得到了新生。服用毒物患者、因各种疾病导致胃肠瘫痪的患者，都会应用到“吐法”，这项治疗现在主要在急诊或ICU完成，传统的瓜蒂散、桐油子、黄牛肉都不会再拿来使用，只需将一根塑料的胃管，经过鼻孔下入胃中，接上洗胃机便可达到充分催吐的作用，也可以接上负压吸引器，以持续胃肠减压。

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【本文选自《青囊散记——品趣味故事，学实用中医》，人民卫生出版社，作者：陈腾飞。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】

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